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纖維支氣管鏡操作步驟-外科手術指導

2014-04-03 10:48 醫(yī)學教育網
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纖維支氣管鏡操作步驟是外科手術指導會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

纖維支氣管鏡操作步驟-外科手術指導:

(1)患者平臥,操作者站在患者頭端,左手握鏡體的操縱部,拇指控制調節(jié)鈕。右手將鏡頭送入鼻腔到達喉部或經口腔的有孔道牙墊送入,沿咽后壁到達喉部。

(2)一般進鏡深度在15cm左右時,可見到會厭。若見不到會厭時,切勿盲目往前插入,否則易誤插到食管內。將鏡子從會厭軟骨的下方緩緩插入,即可看到聲門,此時囑患者平靜呼吸,趁聲門張開時將鏡端從聲門后部迅速插入氣管。

(3)鏡頭進入氣管后可追加少量麻藥,然后將鏡體遠端調至自然位,視野對準管腔,自上而下檢查氣管的形態(tài)、黏膜色澤、活動度、隆嵴是否尖銳等。

(4)檢查支氣管時應按順序進行,一般先右側后左側,先上葉后中葉、下葉。如已知病變部位則先健側,后患側,最后再重點檢查患病部位。如患者體弱,可只重點檢查患側。

(5)應記錄病變的位置、形態(tài)、大小、是否易出血,與肺葉開口或隆嵴的距離。應根據臨床診斷決定對病變是否進行鉗取活檢。鉗取活檢時力爭在同一部位反復鉗取組織2~3塊。如病變表面有假膜、血痂、壞死組織及分泌物,應先將其吸除或鉗取開后再向深層咬取組織。如病變無法鉗取則用細胞刷進行刷洗涂片,送病理檢查。

(6)活檢后應注意觀察片刻。如有出血視野不清,可用鹽水沖洗。若無繼續(xù)出血或出血不多則可退出支氣管鏡。若出血較多持續(xù)不止,可局部注入麻黃素1~2ml,一般均可止住。

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