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臂叢神經(jīng)損傷的治療-護師考試資料

2014-04-09 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臂叢神經(jīng)損傷的治療是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

只有少數(shù)不完全損傷病人在3個月內(nèi)獲得滿意恢復,一般在1~2年內(nèi)不斷有進步。臂叢上部損傷時,因手的功能尚好,故治療恢復的效果較好。臂叢下部損傷時,手的功能受累較重,恢復較差。臂叢完全損傷恢復不佳。

產(chǎn)傷引起的臂叢傷,在早期有鎖骨上區(qū)腫脹壓痛和手臂活動障礙等癥狀??蓱?yīng)用支架使患側(cè)肩部保持于外展90°,屈肘90°位,使神經(jīng)松馳,以利恢復。每日被動活動患側(cè)肩和肘關(guān)節(jié)數(shù)次。

在臂叢部分損傷病例,神經(jīng)功能停止恢復后,行神經(jīng)松解術(shù)常可獲得一定進步。必要時可行神經(jīng)吻合。為便于顯露,有時需切斷鎖骨。如有神經(jīng)缺損,可抬高患肩,頭偏向患側(cè),有助于進行神經(jīng)縫合,手術(shù)后用石膏固定。

在臂叢上部損傷,如肩部肌肉不恢復,可做肩關(guān)節(jié)融合術(shù);如屈肘肌不恢復,可利用前臂肌或胸大肌行肘屈肌成形術(shù),以改善功能。肩關(guān)節(jié)融合術(shù)宜在14~15歲以后進行。

如為臂叢完全損傷且無恢復征象,損傷處又在椎間孔以內(nèi),或經(jīng)手術(shù)探查無法修復,可酌情考慮行上臂中段截肢術(shù)、肩關(guān)節(jié)融合術(shù),并配帶義肢。

近年來,對臂叢根性撕脫傷的治療取得了較大進展。采用健側(cè)頸7神經(jīng)根轉(zhuǎn)移、膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移、頸叢運動支、付神經(jīng)、肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)移等方法,修復腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)等均取得一定療效,輔以肌肉或肌皮辦移植等,使完全喪失功能的肢體重新獲得了一部分功能。

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