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氨苯砜片的使用注意事項

2014-04-04 11:24 醫(yī)學教育網
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1.下列情況應慎用氨苯砜片:嚴重貧血、G-6-PD缺乏、變性血紅蛋白還原酶缺乏癥、肝、腎功能減退、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者。

2.交叉過敏:砜類藥物之間存在交叉過敏現(xiàn)象。此外,對磺胺類、呋塞米類、噻嗪類、磺酰脲類以及碳酸酐酶抑制藥過敏的患者亦可能對氨苯砜片發(fā)生過敏。

3.隨訪檢查:

(1)血常規(guī)計數,用藥前和治療第一月中每周一次,以后每月一次,連續(xù)6個月,以后每半年一次。

(2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)測定,如為G-6-PD缺乏者則氨苯砜片應慎用。

(3)肝功能試驗(如尿膽紅素和門冬氨酸氨基轉移酶測定),治療中患者發(fā)生食欲減退、惡心或嘔吐時應作測定,如有肝臟損害,應停用氨苯砜片。

(4)腎功能測定,有腎功能減退者在治療中應定期測定腎功能,并據以調整劑量。

4.原發(fā)性和繼發(fā)性耐氨苯砜麻風桿菌菌株日漸增多,氨苯砜片不宜單獨用于治療麻風,醫(yī)學教育|網搜集整理應與利福平、氯法齊明、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氧氟沙星、米諾環(huán)素、克拉霉素等聯(lián)合應用。

5.皮損查菌陰性者療程6個月,陽性者至少2年或用藥至細菌轉陰。對未定型和結核樣麻風的治療需持續(xù)3年,二型麻風需2~10年,瘤型麻風需終身服藥。

6.快乙?;突颊甙北巾科难帩舛瓤赡芎艿?,需調整劑量。慢乙酰化型患者氨苯砜片的血藥濃度可能較高,亦需調整劑量。

7.腎功能減退患者用藥時需減量,如肌酐清除率低于4ml/min時需測定血藥濃度,無尿患者應停用氨苯砜片。

8.用藥過程中如出現(xiàn)新的或中毒性皮膚發(fā)應,應迅速停用氨苯砜片。但出現(xiàn)麻風反應狀態(tài)時不需停藥。

9.治療中如出現(xiàn)嚴重“可逆性”發(fā)應(I型)或神經炎時,應合用大劑量腎上腺激素。

10.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者應用氨苯砜片時需減量。

11.治療庖疹樣皮炎時,應服用無麩質飲食,連續(xù)6個月,使氨苯砜的劑量可減少50%或停用氨苯砜片。

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