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四肢骨折病人并發(fā)癥護(hù)理-護(hù)士考試輔導(dǎo)

四肢骨折病人并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)士資格考試要求掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:

骨折并發(fā)癥很多,不再贅述,其中較嚴(yán)重的并發(fā)癥要特別加以預(yù)防。

(1)休克:早期并發(fā)癥,多見于嚴(yán)重骨折,如大腿骨折、骨盆骨折,或發(fā)生于多發(fā)性損傷。預(yù)防方法,密切觀察病人變化,注意生命體征,盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,骨折固定、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜止痛等。

(2)血管神經(jīng)損傷:易發(fā)生于顱骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等。仔細(xì)檢查,盡早發(fā)現(xiàn),恰當(dāng)處理。

(3)脂肪栓塞:是骨折的早期嚴(yán)重并發(fā)癥,骨折出骨髓腔壓力過大,骨髓破壞后的脂肪顆粒進(jìn)入破裂的血管,引起肺、腦栓塞。及時(shí)發(fā)現(xiàn),迅速處理。當(dāng)病人發(fā)生肺水腫、肺出血、肺不張、低氧血癥時(shí),表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺,X線胸片顯示肺實(shí)變。保持呼吸通暢、給氧或應(yīng)用呼吸機(jī)、高坐體位、維持體液平衡、糖皮質(zhì)激素及抗凝血制劑等。

(4)骨筋膜室綜合征:由外固定過緊或內(nèi)出血較多,導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大。引起室內(nèi)的神經(jīng)肌肉等組織急性缺血壞死,多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛,肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲,全身可有中毒表現(xiàn),如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。需要緊急處理,去除過緊的外固定,內(nèi)部血腫切開減壓,禁忌患肢抬高,以免加重缺血。

(5)內(nèi)臟損傷:顱骨骨折引起腦損傷,肋骨骨折帶來(lái)肺、肝或脾損傷,骨盆骨折引起尿道、直腸損傷等。詳細(xì)的損傷史,仔細(xì)的檢查,注意意識(shí)、呼吸、腹痛、尿血、便血等,不應(yīng)漏診。一旦發(fā)現(xiàn)異常,積極處理。

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