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急性腎小球腎炎是初級護師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
一、病因和發(fā)病機制
本病為免疫復合物性疾病,病前 1~3 周常有 A 組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道或皮膚感染,這些菌體抗原刺激機體產(chǎn)生相應抗體,形成抗原抗體復合物,引起一系列免疫損傷和炎癥,使腎小球毛細血管管腔變窄、甚至閉塞,結果使腎小球血流量減少,濾過率降低,體內(nèi)水、鈉潴留,導致細胞外液容量增加。臨床出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。
二、臨床表現(xiàn)
秋冬季發(fā)病高峰,5~10歲兒童多見,男女比例為2:1,有鏈球菌感染前驅史,感染后l~3周急性起病。
典型表現(xiàn):
1.血尿 肉眼血尿多在1-2周消失,運動或感染后可暫時加重
2.水腫、少尿 晨起明顯,呈非凹陷性
3.高血壓 輕至中度增高
嚴重表現(xiàn):嚴重循環(huán)充血;高血壓腦??;急性腎功能不全
三、輔助檢查
①尿液檢查:尿蛋白陽性、鏡下可見大量紅細胞。
②血肌酐、尿素氮增高,內(nèi)生肌酐清除率降低
③抗鏈球菌溶血素“O”多數(shù)升高;早期血清補體(CH50、C3)下降,于起病后6-8周恢復正常。
④血沉增快;