適應(yīng)癥:
經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖觀察不清晰的病例,尤其適用于人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏),左右心耳的病變(血栓),瓣膜贅生物(主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣),夾層主動(dòng)脈瘤,房間隔缺損,卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位,冠狀動(dòng)脈(左主干、左前降支等),術(shù)中監(jiān)測(cè)(糾正、補(bǔ)充術(shù)前的診斷,評(píng)價(jià)手術(shù)的即刻效果)等。
禁忌癥:
重癥心衰、重癥心律紊亂、食管疾患、乙型病毒性肝炎、吞咽困難等。
用品及準(zhǔn)備:
經(jīng)食管超聲分單平面、雙平面、多平面等種類,電子相控陣探頭頻率7-3.5MHz,其中彩色多普勒血流顯像用5.0-3.5MHz,頻譜多普勒用3.5MHz.儀器調(diào)節(jié)與經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖相同。
檢查前禁食4-6h,用2%利多卡因咽喉噴霧局麻2-3次,對(duì)精神緊張的患者可予鎮(zhèn)靜劑。取左側(cè)臥位,術(shù)中監(jiān)測(cè)可取仰臥位。
方法及內(nèi)容:
插管方法:食管超聲探頭按胃鏡消毒法常規(guī)消毒,探頭前端前曲約150°涂以潤(rùn)滑劑,囑患者咬住牙墊,術(shù)者將探頭經(jīng)口腔向咽部快速插入進(jìn)至食管。多平面探頭通過(guò)探頭手把上的按鈕可自動(dòng)從0-180°進(jìn)行連續(xù)掃查。
(1)心底部斷面圖:探頭距門齒約25-30cm處查及心底部,據(jù)探頭角度變換的程度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,可顯示主動(dòng)脈根部短軸、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸(主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分叉、左、右肺動(dòng)脈)、肺動(dòng)脈瓣、肺靜脈、右室流出道,左心耳、房間隔等。
(2)四心腔斷面圖:增大食管探頭插入深度,可顯示類似胸骨旁的四心腔斷面圖,以及冠狀竇、下腔靜脈、左室流出道至主動(dòng)脈瓣口等。
(3)左室短軸斷面圖:探頭繼續(xù)插入至胃底部水平高度,可顯示左室短軸斷面圖,觀察到左室二尖瓣乳頭肌,右室斜斷面,胸主動(dòng)脈等。
觀察內(nèi)容:與經(jīng)胸壁的二維超聲心動(dòng)圖相同,同時(shí)可進(jìn)行彩色多普勒血流顯像,頻譜多普勒檢查觀察。