整形外科患者的心理特征：

整形外科學(xué)是外科學(xué)的一個(gè)分支，又稱整復(fù)外科或成形外科，治療范圍主要是皮膚軟組織、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病、先天性或后天組織或器官的缺損與畸形。治療包括修復(fù)與再造兩個(gè)內(nèi)容。以手術(shù)方法進(jìn)行自體的各種組織移植為主要手段，也可采用異體、異體組織或組織代用品來修復(fù)各種原因所造成的組織缺損或畸形，以改善或修復(fù)生理功能和外貌。我院在對(duì)患者施行整形手術(shù)的過程中總結(jié)以下幾點(diǎn)心得體會(huì)：

（1）通過談話法、觀察法、測(cè)試法來獲取整形外科患者的相關(guān)臨床資料；

（2）通過設(shè)計(jì)手術(shù)、評(píng)價(jià)術(shù)后預(yù)期效果與患者共同商定手術(shù)方案施行手術(shù)；

（3）對(duì)整形外科患者強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)后的心理動(dòng)力分析（即精神分析），充分了解患者的心理狀態(tài)，通過交談解除他們的思想顧慮，與患者建立良好的關(guān)系，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要尊重患者的要求，使其充分了解手術(shù)所能達(dá)到的限度，使患者樹立良好的自信心，以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

隨著整形外科的不斷發(fā)展，要求整形的患者不斷增多，對(duì)于整形患者的心理特點(diǎn)也逐漸被醫(yī)務(wù)人員所重視，患者在經(jīng)歷手術(shù)治療時(shí)，除了承受某些局部疼痛感外，更重要的是要體驗(yàn)一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)。他（她）們或者恐慌不安，或者冷靜沉著，或者充分信任，或者猶豫懷疑。為此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該忽略患者的心理或內(nèi)心世界，而應(yīng)把患者的情緒和軀體疾?。ɑ蛉毕荩┻^程聯(lián)系起來考慮問題。故此我院在對(duì)患者進(jìn)行整形手術(shù)的過程中總結(jié)以下幾點(diǎn)心得體會(huì)，以供參考。

一，獲取臨床資料的方法

每一位要求整形或美容的患者都懷有一定的目的性來求醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員從一開始就應(yīng)對(duì)當(dāng)事人或患者做出某種評(píng)估，如患者為一名青年人，在走向社會(huì)之后面臨就業(yè)、戀愛、婚姻、繁重的社會(huì)工作，復(fù)雜的人際關(guān)系，激烈的競(jìng)爭(zhēng)等壓力。要想在這個(gè)舞臺(tái)上馳騁，除了相應(yīng)的學(xué)歷、技能外、通過整形改變外觀形象又增加了一份自信心和求職的優(yōu)勢(shì)。此類患者期望值高，內(nèi)心多害怕手術(shù)失敗，或未達(dá)到預(yù)期效果。所以在整形開始前心理溝通非常重要，以下介紹幾種溝通方式。

1. 談話法：善于耐心細(xì)致地傾聽當(dāng)事人敘述自己的苦悶，在輕松的會(huì)談過程中充分了解其心理活動(dòng)，首先要尊重對(duì)方，在語(yǔ)言傳播中無論受者是什么樣的人，無論同你的社會(huì)地位如何懸殊，在人格上都是平等的，消除患者因容貌產(chǎn)生的自卑感；力求講普通話，言語(yǔ)通俗易懂，但又科學(xué)、客觀，不脫離實(shí)際；適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的概念，使聽者得到更深刻的印象和理解；給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，為他倒一杯水，哪怕一個(gè)小動(dòng)作即可使其打消顧慮，配合手術(shù)順利完成。

2. 觀察法：通過患者的外貌、姿態(tài)、衣著、言談舉止和其他外在行為的特點(diǎn)，去推斷他們的個(gè)性特點(diǎn)、文化修養(yǎng)、自我控制力等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集如對(duì)中年婦女進(jìn)行整形手術(shù)，她們焦慮時(shí)自信心不足、恐怕失敗，有的想通過整形改善外觀形象，挽回瀕臨破碎的婚姻；有的丈夫有外遇，想通過手術(shù)增添愉悅感，挽回丈夫的心。這種患者盡管容貌很不理想，但其心目中所期望的術(shù)后效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)實(shí)的可能性。醫(yī)師若術(shù)前不能充分了解其自身?xiàng)l件及預(yù)計(jì)術(shù)后的效果，就達(dá)不到患者的期望值，對(duì)術(shù)后效果患者自然不滿意。

3. 測(cè)試法：針對(duì)不同求醫(yī)患者，設(shè)計(jì)一個(gè)問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括：求醫(yī)者動(dòng)機(jī)、對(duì)手術(shù)認(rèn)知程度、期望達(dá)到的術(shù)后效果、對(duì)手術(shù)的顧慮。充分了解患者各方面的心理動(dòng)態(tài)，以便配合手術(shù)順利進(jìn)行。此法為整形手術(shù)的安全開展提供了更為詳盡、準(zhǔn)確的臨床資料，收到良好的效果。

二，對(duì)手術(shù)效果起作用的相關(guān)因素

人類關(guān)于容貌的心理審美活動(dòng)包括兩個(gè)方面：一方面是對(duì)他人容貌的評(píng)價(jià)，另一方面是對(duì)自身容貌的評(píng)價(jià)。人類對(duì)人體容貌的評(píng)價(jià)心理學(xué)上稱為體象，對(duì)自身的評(píng)價(jià)稱為自我體象。這一心理活動(dòng)的產(chǎn)生受多種因素的影響，如此人所處的地域文化、宗教、民族等，更重要的是受周圍環(huán)境中他人的影響。

整形外科的手術(shù)設(shè)計(jì) 缺損、畸形的大小、形態(tài)、部位與嚴(yán)重程度各有不同，情況各有差別。因而手術(shù)的方式也常有不同，既要考慮患者的局部情況與特點(diǎn)，又要考慮患者的職業(yè)與本人的要求，靈活地運(yùn)用某些基本原則，選擇一較合適的方法，才能獲得較為滿意的效果。醫(yī)生要有充分的想象力與創(chuàng)造力，不應(yīng)千篇一律，墨守成規(guī)；又不應(yīng)做毫無根據(jù)的設(shè)想與設(shè)計(jì)，使手術(shù)難以順利完成，或給患者帶來更為不滿意的后果，造成身體上或精神上不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)。只有充分了解病情與患者的思想狀況與要求，依據(jù)整形外科各項(xiàng)基本知識(shí)與術(shù)者自己的技術(shù)條件，大膽設(shè)想，充分醞釀研究，集思廣益，共同討論，選擇一個(gè)切實(shí)可行的方案，才可滿足患者的要求。有時(shí)要求醫(yī)生獨(dú)立思考，提出創(chuàng)造性的意見與方法，使患者的治療獲得突出的效果，這樣不僅可以滿足患者的要求，也提高了醫(yī)療水平。