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導(dǎo)致氣胸的病因-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

導(dǎo)致氣胸的病因是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

根據(jù)有無(wú)原發(fā)疾病,自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸兩種類型。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運(yùn)動(dòng),用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí),肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%~60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.原發(fā)性氣胸

又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長(zhǎng)者。

2.繼發(fā)性氣胸

其產(chǎn)生機(jī)制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上,形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎(chǔ)上,細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲,產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營(yíng)養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。近年來(lái)某些疾病引起的繼發(fā)性氣胸逐漸被人們所注意:

(1)肺癌 尤其是轉(zhuǎn)移性肺癌,隨著綜合性治療的進(jìn)展,肺癌患者的生存期逐漸延長(zhǎng),繼發(fā)于肺癌的氣胸必將日漸增多;其發(fā)生率占肺癌者的4%(尤其多見(jiàn)于晚期小細(xì)胞性肺癌)。其產(chǎn)生原因是:腫瘤阻塞細(xì)支氣管,導(dǎo)致局限性氣腫;阻塞性肺炎進(jìn)一步發(fā)展成肺化膿癥,最后向胸腔破潰;腫瘤本身侵犯或破壞臟層胸膜。

(2)結(jié)節(jié)病 主要為第3期階段,氣胸發(fā)生率為2%~4%.由于后期纖維化導(dǎo)致胸膜下大皰形成或因肉芽腫病變直接侵犯胸膜所致。

(3)組織細(xì)胞增多癥X 據(jù)報(bào)道其自發(fā)性氣胸的發(fā)生率可達(dá)20%~43%,這與該病晚期發(fā)生明顯的肺纖維化,最后導(dǎo)致“蜂窩肺”和形成肺大皰有關(guān)。

(4)肺淋巴管平滑肌瘤?。↙AM) 本病發(fā)生與體內(nèi)雌激素變化有密切關(guān)系。由于支氣管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞氣道,引起肺大皰、肺囊腫,最終導(dǎo)致破裂發(fā)生氣胸。

(5)艾滋病 引起自發(fā)性氣胸的發(fā)生率為2%~5%.Coker等報(bào)道298例艾滋病中氣胸發(fā)生率為4%.

3.特殊類型的氣胸

(1)月經(jīng)性氣胸 即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。

(2)妊娠合并氣胸 以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時(shí)間,可分為早期(妊娠3~5個(gè)月)和后期(妊娠8個(gè)月以上)兩種。

(3)老年人自發(fā)性氣胸 60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來(lái),本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患(約占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

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