鉗刮術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)會涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

鉗刮術(shù)：

[適應(yīng)證]

1.妊娠11～14周要求終止妊娠者。

2.妊娠在14周以內(nèi)因各種疾患不宜繼續(xù)妊娠者。

[禁忌證]

同吸刮術(shù)。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1～5項同吸刮術(shù)。

6.宮頸準(zhǔn)備 為減少宮頸損傷常需要在術(shù)前做好擴(kuò)張宮頸的準(zhǔn)備，常用方法有

⑴舒樂安定丁卡因栓放置15～30min后，宮頸內(nèi)口可擴(kuò)張至10mm以上。

⑵術(shù)前12～16小時用16～18號橡皮導(dǎo)尿管1～2根插入宮頸，沿宮壁放入宮腔的三分之一。

⑶術(shù)前4小時將硅橡膠宮頸塞入置宮頸內(nèi)口。

⑷懷牛膝、干臍帶等，用于擴(kuò)張宮頸的準(zhǔn)備，因制備繁瑣、容易感染、效果欠佳，現(xiàn)已少用。

通常孕11周宮頸需擴(kuò)張至9～11號，孕12～14周擴(kuò)張至11～12號，可通過中號卵圓鉗及8號吸管。

[手術(shù)操作]

1.消毒同吸刮術(shù)。

2.破膜：用有齒卵圓鉗，按子宮屈度進(jìn)入宮腔，夾破羊膜后（圖5），卵圓鉗退至宮頸管內(nèi)口張開鉗葉，使羊水流凈。

3.鉗夾胎盤與胎兒：卵圓鉗沿子宮后壁進(jìn)入宮腔，達(dá)宮底后略退出少許（圖6），在后壁或側(cè)壁尋找胎盤，鉗夾到軟而厚的組織便向外輕輕牽拉并左右轉(zhuǎn)動，使胎盤逐漸松動、剝離，完整或大塊地鉗出。大部分或完整的胎盤被鉗出后再分別鉗取胎兒各位，先鉗出胎兒軀體、四肢，最后夾取胎頭。

4.清理宮腔：胎盤及胎兒大部分鉗出后，核對胎兒胎盤是否完整，并觀察宮腔有無活動性出血及宮縮情況。如出血多，宮頸注射催產(chǎn)素10U，用6～7號吸管40.0～53.0kPa（300～400mmHg）負(fù)壓吸引宮腔1～2圈，最后用刮匙自宮底左側(cè)開始逆時針搔刮宮壁2圈當(dāng)感到宮壁粗糙，子宮緊縮，即已干凈。