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臨床常見流產的處理措施

2019-09-29 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床常見流產的處理措施如下,請各位考生仔細查看。

1.先兆流產:

應臥床休息,嚴禁性生活。對黃體功能不足的患者,可黃體酮20mg,每日肌注,具有保胎效果。維生素E、小劑量甲狀腺激素也可應用。經治療兩周,癥狀不緩解或反而加重者,提示胚胎發(fā)育異常,應停止治療,讓其流產?;蜻M行B型超聲檢查及血β-HCG動態(tài)測定,了解胚胎發(fā)育的狀態(tài),給以相應處理,包括終止妊娠。

2.難免流產:

一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時刮宮,對刮出物進行認真檢查,并送病理檢查。晚期流產,吸宮及刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加于葡萄糖液500ml內靜脈滴注醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。

3.不全流產:

一經確診,應及時行吸宮術或鉗刮術,以清除宮腔內殘留組織。流血多、有休克者應同時輸血、輸液,出血時間較長者,應給以抗生素預防感染。

4.完全流產:

一般不需特殊處理。

5.稽留流產:

處理較困難。因為胚胎組織可能機化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難;稽留時間過久,可能發(fā)生凝血機制障礙,導致DIC,造成嚴重出血。

6.習慣性流產:

有習慣性流產史的婦女,應在懷孕前進行必要檢查,包括女方生殖道檢查及卵巢功能檢查、男方的精液檢查及夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定。查出引起流產原因,盡可能于懷孕前治療。宮頸內口松弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術,或于妊娠14~18周時行宮頸內口縫扎術。

7.流產感染:

流產感染多為不全流產合并感染,治療原則應首先控制感染。若流血不多應控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織。若流血量多,靜脈給予廣譜抗生素及輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔殘留組織夾出,減少出血,忌用刮匙全面搔刮宮腔,避免感染擴散;術后繼續(xù)應用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克,應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時,應手術引流,必要時考慮切除子宮。

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