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黑色素瘤的激光術后處理-外科主治醫(yī)師手術指導

2014-03-13 12:19 醫(yī)學教育網
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黑色素瘤的激光術后處理是外科主治醫(yī)師手術指導需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

激光手術前診斷無轉移者,僅在術后對創(chuàng)面進行換藥,直至痊愈。皮膚面積大的缺損,于完全恢復后,視皮膚張力大小處理;皮膚創(chuàng)面疤痕組織增生輕,而張力很小者不必作任何處理。手術面大,術后皮膚疤痕在短時間明顯增生者,宜早用CO2激光刀對疤痕進行切除。而且必須植皮,以利術后最大可能地恢復功能。植皮視手術創(chuàng)面而定,可行替爾什植皮術,也可行韌厚皮片術。

術后一月內密切觀察,手術創(chuàng)面組織增生明顯者,用皮質激素行增生組織注射,及周邊注射。應用皮質激素時,手術創(chuàng)面愈合比不用皮質激素稍慢,但影響嚴重。作者主張局部激光切除術后外用皮質激素,對恢復后疤痕組織增生有抑制作用。黑色素瘤局部激光手術切除外還作區(qū)域性淋巴結切除的,特別是對局限性多發(fā)和已轉移的患者,應采用化學、免疫配合治療、術前后應用。此外可配合應用放療后再手術切除。

黑色素瘤在手術治療外,可配合應用光動力療法,先輸入光敏劑(常用血卟啉),待24~72小時后用大功率He-Ne激光照射,每次30分鐘。氬離子激光治療也很有效,治療可采用局部皮膚病灶照射及直接光纖插入深部照射。照射時用黑色較厚紙或黑布保護正常組織,以免在照射中形成反應性皮炎。有反應性皮炎者,除保護外,作好對癥處理。

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