【手術(shù)步驟】顯露:①直接顯露:在內(nèi)眥表面作4~5mm水平切口,即可直接顯露內(nèi)眥韌帶。用兩個小拉鉤拉開皮膚,以小剪刀解剖、游離出內(nèi)眥韌帶。作一貫穿韌帶的縫合,以便隨后辨認(rèn)和固定。當(dāng)縫線圍繞或貫穿內(nèi)眥韌帶時,應(yīng)注意勿損傷鄰近的鼻淚囊。韌帶的后反折或深部延伸到淚囊的后面。
②冠狀切口顯露:在作冠狀顯露之前,在韌帶表面作水平小切口。這種切口在骨膜分離之前,當(dāng)韌帶仍處于張力下和附麗于骨面時,可更精確地分離韌帶。
局部小切口適用于小畸形的矯正。通過兩側(cè)的水平小切口,使其穿過骨膜,直至鼻骨。將內(nèi)眥韌帶從它的骨膜附麗處分離。可能需要在修復(fù)側(cè)去除一些骨質(zhì),以便將眥韌帶牢固地置入內(nèi)側(cè)的鼻部。用前述方法用金屬絲縫過內(nèi)眥韌帶,以備固定。將一鼻鉆從正常側(cè)穿至患側(cè)以建立金屬絲的橫行通道。如在技術(shù)上難以制成經(jīng)鼻的兩個分隔的孔,可在金屬絲的兩端穿過同一個孔,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理然后將此金屬絲在另一根有槽的金屬絲上自身扭結(jié)。用鉗子夾持修復(fù)側(cè)的內(nèi)眥韌帶,在對側(cè)將金屬絲在有槽的固定金屬絲上扭結(jié),直至獲得適當(dāng)?shù)膹埩橹埂?
另一方法是利用兩個分隔的鉆孔和扭擰該金屬絲本身的內(nèi)眥固定術(shù)。這樣,內(nèi)眥韌帶就可靠地被兩鉆孔之間的骨片支持住。