【概述】

急性創(chuàng)傷性眥距增寬合并明顯的鼻眶壁骨折和雙側(cè)眥韌帶移位需作早期內(nèi)眥固定修復(fù)。

手術(shù)步驟：（1）手術(shù)進(jìn)路：可通過局部損傷傷口或在內(nèi)眥區(qū)韌帶表面的小橫切口。

（2）探查并辨認(rèn)內(nèi)眥韌帶：它可能仍附麗在骨上，或已撕裂，甚或與該部的創(chuàng)傷瘢痕混在一起。有時需在相當(dāng)于內(nèi)眥韌帶的部位分離并保留部分瘢痕組織，充當(dāng)內(nèi)眥韌帶。

（3）內(nèi)眥韌帶復(fù)位與固定：將固定用的細(xì)號金屬絲圍繞并穿過韌帶。為了使金屬絲穿到對側(cè)，用一鼻鉆將金屬絲經(jīng)鼻通過。

在少數(shù)急癥的情況下，初期骨移植有助于固定。按眶內(nèi)壁弧度將肋骨移植薄片塑形，用金屬絲固定，當(dāng)有嚴(yán)重的骨破壞或破裂時，這種方法保證了內(nèi)眥內(nèi)側(cè)的堅實骨固定。增加的骨移植片提供了穩(wěn)定性而無需任何外固定。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理將金屬絲穿過對側(cè)同樣的骨移植片，并縫穿對側(cè)游離的內(nèi)眥韌帶，然后擰緊至需要矯正的程度，以提供創(chuàng)傷性眥距增寬的穩(wěn)妥固定。

冠狀切口途徑在合并眼的嚴(yán)重移位或在矯正眶距增寬同時矯正內(nèi)眥者有利于眶內(nèi)容的松動。

手術(shù)步驟：在韌帶處安置縫合以后，應(yīng)用于金屬絲的張力要看內(nèi)眥韌帶上下支上的拉力是否相等。在修復(fù)時要注意固定后是否對稱。這在眶距增寬的矯正中尤其重要，因為有大量軟組織拉人對側(cè)。在眶距增寬矯正術(shù)中的骨切開完成之后，將磨尖的金屬絲兩端從皮下部位穿過骨膜和軟組織至骨。