【名稱】胸膜針刺活檢術(shù)（Neddle Biopsy of the Pleura）

【概述】胸膜針刺活檢術(shù)是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、比較安全的胸膜疾病診斷方法，目前采用較多的是Abrams胸膜活檢針。

【適應(yīng)證】（1）原因不明的胸腔積液，反復(fù)抽胸水檢查不能確診者。

（2）病因不明的胸膜增厚或結(jié)節(jié)。

【禁忌證】（1）凝血功能障礙或有出血傾向者。

（2）嚴(yán)重肺功能不全，伴有肺大泡或全身情況極差者。

（3）膿胸。

【術(shù)前準(zhǔn)備】Abrams穿刺針由三個(gè)部件組成，①外套管；②內(nèi)切套管；③針芯（圖1）。內(nèi)切套管可緊密地插在外套管針內(nèi)，并可通過開關(guān)使兩者固定。外套管于近針尖處側(cè)面有一槽孔，進(jìn)針時(shí)，互相交錯(cuò)使之封閉，取標(biāo)本時(shí)，顯露槽孔，采取切割封閉方式獲取標(biāo)本。

圖1 Abrams穿刺針1-外套管；2-內(nèi)切套管；3-針芯

【麻醉與體位】坐位，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理采用局部麻醉，穿刺點(diǎn)多選在肩胛線第8～9肋間。

【手術(shù)步驟】在穿刺部位作3mm長(zhǎng)的皮膚垂直切口，將穿刺活檢針刺入胸膜腔，拔除針芯，安上注射器采集胸水標(biāo)本。然后轉(zhuǎn)動(dòng)內(nèi)切套管顯露出外套管的槽孔，轉(zhuǎn)向側(cè)方或下方，輕輕后抽使組織嵌入槽孔，閉合內(nèi)切套管將組織切取在針內(nèi)，拔除穿刺針，將切取的組織從內(nèi)套管中取出送檢。如取材不滿意可重復(fù)操作，以獲取足夠的標(biāo)本。

【術(shù)后處理】氣胸是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為6%～8%，穿刺后應(yīng)密切觀察0.5～1h，尤其是呼吸音的變化，必要時(shí)可胸透檢查，無異常后再讓患者離開。