為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：病毒性肝炎基本病理變化，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

1.肝細(xì)胞的彌漫性變質(zhì)性炎（變性、壞死）為主，

2.伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤、

3.肝細(xì)胞再生和纖維組織增生等病變。

（一）肝細(xì)胞變性和壞死：

變性：肝細(xì)胞水腫（胞質(zhì)疏松化、氣球樣變）

嗜酸性變（胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）

壞死：嗜酸性壞死（單個(gè)肝細(xì)胞凋亡，由嗜酸性變發(fā)展而來，形成嗜酸性小體）溶解性壞死（多見，由重度細(xì)胞水腫發(fā)展而來）。

1）點(diǎn)狀壞死（單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死）

2）碎片狀壞死（界板肝細(xì)胞的灶狀壞死崩解，伴炎細(xì)胞浸潤）

3）橋接壞死（小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死帶，連接兩個(gè)壞死區(qū)的帶狀壞死）

4）大片狀壞死（幾乎累及整個(gè)肝小葉）

（二）炎細(xì)胞滲出：匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)可見浸潤以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。

（三）增生性反kupffer細(xì)胞、成纖維細(xì)胞反應(yīng)性增生，以及膽管上皮細(xì)胞增生和肝細(xì)胞再生。

毛玻璃樣肝細(xì)胞：在HE染色光鏡下，慢性乙肝及HBsAg攜帶者的肝組織內(nèi)?？梢娂?xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì)、不透明似毛玻璃樣的細(xì)胞，稱為毛玻璃樣肝細(xì)胞。免疫組化和免疫熒光檢查HBsAg為陽性。電鏡下見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生、池內(nèi)含有大量HBsAg顆粒。