為了幫助即將參加2014年婦產科主治醫(yī)師考試的考生順利復習，醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治醫(yī)師考試知識點：軟產道異常的診斷要點，供大家參考，希望可以幫助廣大婦產科主治醫(yī)師考生順利通過考試！

軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產，生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發(fā)生困難，但以前者較常見。軟產道異常所致的難產遠比骨產道異常所致的難產少見，因而易被忽略，造成漏診。故應于妊娠早期常規(guī)行陰道檢查，以了解生殖道及盆腔有無異常。軟產道異常亦可引起難產，故在早孕期作一次陰道檢查醫(yī)學教育網`搜集整理，以了解外陰、陰道及宮頸情況，以及有無盆腔其它異常等，具有一定臨床意義。

診斷要點

（一）子宮頸部異常

1.高齡初產婦，頸管堅韌，彈性差，宮頸擴張緩慢，易水腫，致使產程延長。

2.宮頸電熨、錐形切除、部分截除成形術后，瘢痕形成。此類病史明確。產程若有停滯，行陰道檢查可辨明原因。

（二）生殖器官腫瘤

1.子宮頸癌：孕期多有白帶增多和不規(guī)則流血。若孕期未發(fā)現，產程中可有出血或宮頸擴張緩慢等；若用窺器檢查不難辨識。

2.子宮肌瘤：常隨妊娠子宮增大而長大，檢查發(fā)現附在宮體上的瘤狀包塊。若瘤體位于子宮間質部，可致使宮腔變形，有的影響胎位，有的可致流產和早產。若位于子宮下段或宮頸部肌瘤可阻礙產道，影響胎先露人盆或下降。若僅在漿膜下，一般對妊 3.卵巢腫瘤：若占據小骨盆腔之一部分，可發(fā)生產道梗阻。若腫瘤在腹腔，可捫及宮體外包塊，若無扭轉等并發(fā)癥多無感覺。但分娩中有誘發(fā)腫瘤破裂者，癥狀酷似子宮破裂。

4.陰道壁囊腫或腫瘤：肛診和陰道檢查多能發(fā)現異常，明確診斷。

（三）產道畸形

1.陰道縱隔、橫隔、雙陰道、雙子宮等，因灼傷、手術、炎癥所致的陰道瘢痕性狹窄。

2.殘角子宮妊娠，多須輔助檢查方可明確診斷，如B型超聲波檢查或X線攝影等。

3.雙角子宮經過Strassmann矯形手術后妊娠者。

（四）會陰堅韌、外陰部水腫、靜脈瘤等。