癲癇是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

癲癇：

癲癇是由一組大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部綜合征。

一、病因

（一）病因分類

1.原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇 2.繼發(fā)性（癥狀性）癲癇

（二）病因

1.遺傳因素

2.腦部因素 ①先天性疾?。虎谕鈧?；③高熱驚厥后遺癥；④感染；⑤腦皿管疾??；⑥顱內(nèi)腫瘤；⑦變性疾病。

3.全身因素 ①中毒；②營養(yǎng)代謝性疾病；③心血管疾病。

4.其他因素

二、臨床表現(xiàn)

（一）單純部分性發(fā)作

發(fā)作一般不超過1分鐘。

（二）復(fù)雜部分性發(fā)作

1.僅有意識障礙

2.精神癥狀

3.失神發(fā)作 典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作。多見于兒童或少年。患者突然短暫的意識喪失，停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，約5～30秒，無先兆和局部癥狀；可伴有簡單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可墜落，一般不會跌倒。事后對發(fā)作不能回憶，每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。

4.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）

5.嬰兒痙攣

6.癲癇持續(xù)狀態(tài) 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。

三、診斷

1.確定診斷

（1）病史

（2）腦電圖

（3）抗癲癇藥物的效應(yīng)

2.病因判斷 通常腦電圖、腦部影像學(xué)檢查如CT、MRI、單光予發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（SPECT）及各種化驗(yàn)如血常規(guī)、血糖、血鈣、大便蟲卵、腦脊液等檢查有助于明確繼發(fā)性癲癇的病因，有條件可進(jìn)行基因分析和染色體檢查。

四、鑒別診斷

1.癔癥性痙攣發(fā)作

2.暈厥

五、治療

（一）發(fā)作時(shí)的治療

1.一般處理

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救

（1）迅速控制發(fā)作：①安定類藥物為首選藥；②苯妥英鈉。

（2）對癥治療

（3）維持治療

（4）其他積極治療病因。

（二）發(fā)作間歇期的治療

1.治療原則

（1）早期治療

（2）選藥與用藥個(gè)體化按癲癇的類型選用抗癲癇藥物，優(yōu)選單藥治療。

（3）觀察藥物的療效及毒副作用及時(shí)定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、藥物濃度等，調(diào)整藥量或逐漸更換抗癲癇藥物。

（4）停藥失神發(fā)作應(yīng)完全控制至少1年后才能停藥，減量過程不少于半年。

（5）病因治療繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極進(jìn)行病因治療。

（6）其他應(yīng)取得患者及家屬的充分合作，說明癲癇治療的長期性、藥物毒副作用及生活中注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁無故停藥，以免導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2.常用抗癲癇藥物的選擇

繼發(fā)大發(fā)作卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、撲癇酮、氯硝西泮。

失神發(fā)作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮。