急性中毒是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

急性中毒：

有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒景而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱中毒。短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量毒物，迅速引起嚴(yán)重癥狀稱急性中毒。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

（一）中毒原因

1.職業(yè)性中毒

2.生活性中毒

（二）毒物的吸收、代謝和排出

毒物被吸收后進(jìn)入血液，分布于全身，主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結(jié)合等作用進(jìn)行代謝。

（三）影響毒力的因素

1.毒物的理化性質(zhì) 2.毒物的量和接觸時(shí)間 3.毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑 4.個(gè)體敏感性

（四）中毒機(jī)制

1.局部刺激和腐蝕作用

2.缺氧

3.抑制酶的活力

4.干擾細(xì)胞和細(xì)胞器的生理功能

5.麻醉作用

二、臨床表現(xiàn)

1.皮膚黏膜 ①皮膚及口腔黏膜灼傷；②發(fā)紺；③黃疸；④其他：如皮膚潮紅，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，見于一氧化碳中毒。

2.眼部表現(xiàn) ①瞳孔擴(kuò)大：見于阿托品等中毒；②瞳孔縮?。阂娪谟袡C(jī)磷殺蟲藥等中毒；③復(fù)視：見于烏頭堿中毒；④視神經(jīng)炎：見于甲醇中毒。

3.神經(jīng)系統(tǒng) ①昏迷；②抽搐；③驚厥；④肌纖維顫動(dòng)；⑤譫妄；⑥精神失常；⑦癱瘓。

4.呼吸系統(tǒng) ①呼吸加快：見于甲醛等中毒；②呼吸減弱：見于安眠藥等中毒；③肺水腫：見于刺激性氣體、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒；④呼吸異味：氰化物中毒有苦杏仁味，有機(jī)磷殺蟲藥、黃磷、鉈類等中毒有蒜味，苯酚和甲皂溶液中毒有苯酚味，乙醇中毒有酒精味。

5.循環(huán)系統(tǒng) ①心律失常；②心臟驟停；③休克。

6.泌尿系統(tǒng) 出現(xiàn)少尿甚至無尿。砷化氫、磺胺等中毒可引起腎小管阻塞。

7.血液系統(tǒng)表現(xiàn) 砷化氫、苯胺、硝基苯等中毒可引起溶血，出現(xiàn)貧血和黃疸。

8.消化系統(tǒng)表現(xiàn) 毒草中毒可出現(xiàn)劇烈腹痛腹瀉；烏頭堿、毒蜘蛛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)大量流涎；棉子中毒可出現(xiàn)腹脹、便秘。

三、中毒處理

1.立即中止毒物接觸

2.清除尚未吸收的毒物

（1）催吐 適用于神志清楚能配合者。

（2）洗胃

（3）導(dǎo)瀉

（4）灌腸

（5）清洗

3.促進(jìn)已吸收的毒物排出

（1）利尿排毒及毒物離子化

（2）吸氧

（3）透析療法

（4）血液灌流

4.特殊解毒藥的應(yīng)用

（1）中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥 ①納洛酮（naloxone）是阿片受體拮抗劑，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用，用于各種鎮(zhèn)靜、催眠藥如地西泮等中毒②氟馬西尼是苯二氮 類中毒的拈抗劑。

（2）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥阿托品、碘解磷定（PAM）等。

（3）金屬中毒解毒藥此類藥物多屬螯合劑。依地酸鈣鈉（EDTA）是最常用的氨羧螯合劑。

（4）鐵血紅蛋白血癥解毒劑亞甲蘭（美蘭）可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒的高鐵血紅蛋白血癥。

（5）氰化物中毒解毒藥一般采用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。

（6）烏頭堿類藥物急性中毒解毒藥選擇抗膽堿藥解毒。

5.對(duì)癥治療