難治性心力衰竭：

難治性心力衰竭是指心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)的充血性心力衰竭患者經(jīng)適當(dāng)而完善的洋地黃制劑利尿劑和血管張劑治療及消除合并癥和誘因后，充血性心力衰竭癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至惡化者，方可稱為難治性充血性心力衰竭。

難治性心力衰竭可能是已臟病終末期的表現(xiàn)，但其中相當(dāng)一部分是由于考慮不周，治療措施不力或不當(dāng)所致必須深人地探討其原因。一般應(yīng)首先對(duì)下列因素作恰如其分的分析和評(píng)價(jià)：①原有心臟的狀態(tài)發(fā)生變化，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者伴風(fēng)濕活動(dòng)可使心功能障礙加重；②合并感染，特別是肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎等可增加心臟負(fù)荷而使心功能狀態(tài)惡化。充血性心力衰竭患者發(fā)生肺部感染時(shí)，其臨床表現(xiàn)常不明顯致使臨床診斷比較困難；③伴發(fā)的疾病，如高血壓、貧血肺栓塞和腎功能障礙等，均可增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致充血性心力衰竭加重；④鈉鹽攝人過量對(duì)食物及藥物中的鈉攝入未作適當(dāng)限制，可使體液儲(chǔ)留加重，而且可能削弱利尿劑的作用；⑤電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂如低血鉀、低血鎂及其任何原因所引起的酸堿平衡紊亂，均可影響心臟功能以致心臟功能障礙惡化。