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腰椎間盤切割術(shù)是外科手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
經(jīng)皮穿刺椎間盤切割治療腰椎問盤突出,機(jī)制是將部分髓核切割,吸出、降低椎間盤內(nèi)的壓力,從而減輕對神經(jīng)根及椎間盤痛覺感受器的刺激。手術(shù)并未切除椎問盤的突出部,但由于后縱韌帶或纖維環(huán)的反壓作用,能減少突出物的數(shù)量或使突出物還納,從而減輕或消除對神經(jīng)根的壓迫,使癥狀減輕以至消失。據(jù)國內(nèi)資料,本技術(shù)治療腰椎間盤突出的有效率達(dá)89.6%~98%,其中癥狀完全消失者達(dá)57%~84.6%.本療法創(chuàng)傷少,康復(fù)快,并發(fā)癥少,大多數(shù)病人可在門診施行,其價(jià)值應(yīng)予充分肯定。
【適應(yīng)證及禁忌證】
1.正確的病例選擇和操作應(yīng)是重要的,比較一致公認(rèn)的適應(yīng)證如下:
(1)坐骨神經(jīng)痛和腰腿痛,多限于一側(cè)。
(2)直腿抬高試驗(yàn)陽性。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如皮膚感覺異常、反射異常,肌肉萎縮等。
(4)CT掃描確診為椎間盤突出且與臨床表現(xiàn)相符。
2.注意本療法的禁忌證也很重要,這些禁忌證包括:
(1)有其他引起腰腿痛的疾病,如各種類型的椎管狹窄,重的椎間小關(guān)節(jié)退變等。
(2)椎管內(nèi)有椎間盤游離塊,脫出的髓核鈣化,病變椎間隙明顯狹窄等。這些也要根據(jù)CT做出判斷。以前做過椎間盤脫出外科手術(shù)而現(xiàn)又復(fù)發(fā)者,不是絕對禁忌證。
【并發(fā)癥及其處理】
本療法可出現(xiàn)并發(fā)癥,這多與操作有關(guān)。因此,操作必須慎重、細(xì)心。下述的措施必須注意:
①正、側(cè)位透視定位確定進(jìn)針的部位及方向(影像增強(qiáng)器是必要的),并確保定位針進(jìn)入椎間盤的后半部,不要偏前。
②避開椎管、腸管、腹主動脈及下腔靜脈。
⑧嚴(yán)格無菌操作,術(shù)前、術(shù)后用抗生素是適宜的。
④術(shù)后適當(dāng)休息。