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腎癌-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-19 14:46 醫(yī)學教育網
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腎癌是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

腎腫瘤多為惡性腫瘤,任何腎腫瘤在組織學檢查前都應疑為惡性。臨床上較常見的腎腫瘤有源自腎實質的腎癌、腎母細胞瘤以及腎孟腎盞發(fā)生的移行細胞乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤僅占2%左右,但在小兒惡性腫瘤中,腎母細胞瘤占20%以上,是小兒最常見的惡性腫瘤。

一、病理

腎癌是從腎小管上皮細胞發(fā)生的實質性惡性腫瘤,又稱腎細胞癌、腎腺癌。多為單發(fā)性,外有假包膜,切面呈黃色,出血壞死可以形成囊性,可有鈣化。胞漿含膽固醇,在切片染色過程中膽固醇被溶解,因此胞漿在鏡下呈透明狀稱透明細胞。此外還有顆粒細胞和梭形細胞。腫瘤穿透包膜后可經血液和淋巴轉移,在腎靜脈及腔靜脈中形成癌栓,亦可轉移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。

二、臨床表現

腎癌高發(fā)年齡50~60歲。男:女為2:1.病變初期可無任何癥狀,僅經體檢發(fā)現。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。腫瘤穿入腎盞腎盂會出現間歇性無痛性全程肉眼血尿。疼痛常為腰部隱痛或鈍痛。血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現,如腎癌內致熱源引淹低熱,腫瘤壓迫血管產生腎素引起高血壓,此外還有血沉加快、貧血、紅細胞增多癥等。部分患者以轉移癥狀就醫(yī),如精索靜脈曲張、病理性骨折、咯血、消瘦和貧血等。

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