2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)輔導(dǎo)之多囊卵巢綜合癥治療方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理供考生們參考。希望對(duì)大家有所幫助。

多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期，恢復(fù)生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期，就能受孕，卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素，多毛也隨之消失?；謴?fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下。

（1）克羅米芬，也叫氯菧酚，舒經(jīng)芬?，F(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的治療首選克羅米芬?？肆_米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素，繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素，促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵?？肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第 5天開始，每天1次，每次50毫克，連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個(gè)2個(gè)周期無效，加到每天100毫克，共5天。用藥中測(cè)基礎(chǔ)體溫 （見307問），觀察有無排卵性雙相曲線。

（2）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前，多囊卵巢綜合癥的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕。現(xiàn)在有了克羅米芬，卵巢楔形切除術(shù)已很少使用，只保留在藥物治療無效者。

多囊卵巢綜合征女性抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加

研究顯示，多囊卵巢綜合癥（PCOS）女性比無PCOS女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增大4倍。

研究負(fù)責(zé)人、愛荷華大學(xué)的Anuja Dokras博士及其同事在6月的《生育與不孕》（Fertil Steril 2007；87：1369-1376.）雜志上報(bào)告，PCOS 女性應(yīng)該常規(guī)接受抑郁癥篩查。Dokras博士的研究組對(duì)103例生育年齡的PCOS女性與103例無PCOS的匹配對(duì)照的抑郁癥流行率進(jìn)行了評(píng)估，并且評(píng)估了抑郁癥、雄激素過多癥和其他代謝標(biāo)志之間的相關(guān)性。

從2004年5月至2005年8月，抑郁癥新病例在PCOS女性（21%）顯著高于對(duì)照女性（3%）。在調(diào)整了體重指數(shù)和抑郁癥家族史之后，PCOS女性抑郁癥幾率為5.11.除了新病例，PCOS組（35%）抑郁癥總病例數(shù)顯著高于對(duì)照組（10.7%）。總病例數(shù)包括在研究前被診斷為抑郁癥的女性和當(dāng)前服用抗抑郁藥的女性。調(diào)整后的抑郁癥幾率在PCOS女性是4.23（獨(dú)立于家族史、肥胖、不孕和其他因素）。

研究者指出，與無抑郁癥的PCOS女性相比，有抑郁癥的PCOS女性有較高的體重指數(shù)和胰島素抵抗的證據(jù)（p < 0.02）。疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個(gè)最常見的癥狀，隨后是興趣降低和食欲改變。研究者總結(jié)說，當(dāng)前的研究顯示，PCOS女性有顯著較高的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，包括嚴(yán)重抑郁癥。