【概述】

月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈；醫(yī)學教育|網搜集整理或經期縮短不足兩天，經量亦少者，均稱為“月經過少”。屬月經病。月經過少常與月經后期并見，常伴體重增加。本病發(fā)生于青春期和育齡期者可發(fā)展為閉經，發(fā)生于更年期者則往往進入絕經。本病相當于西醫(yī)的功能失調性子宮出血病、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、或人流手術后宮腔黏連或大失血后等疾病。

【病因病理】

月經過少的病因病理有虛有實，虛者多因素體虛弱，大病、久病、失血或飲食勞倦傷脾，或房勞傷腎，而使血海虧虛，經量減少；實者多由瘀血內停，或痰濕壅滯，經脈阻滯，血行不暢，經血減少。

【診斷要點】

1.月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈為本病的診斷要點，常與月經后期并見。

2.有些藥物可引起月經過少，如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位癥類藥物（如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等），此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少，臨診時應詳細詢問有關病史。

3.多次人工流產手術或手術粗暴，損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連，都會引起月經過少，故也需詢問人流手術情況。產后大出血有時先表現(xiàn)月經過少，繼而閉經。

4.無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見，有時是無排卵閉經的先兆。多囊卵巢綜合征也可見月經過少，常伴月經后期，體重增加，繼而聞經。卵巢早衰者也是先表現(xiàn)月經過少，繼而閉經。

5.月經過少伴月經后期者首先應排除流產或宮外孕，尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑒別。

要診斷和鑒別診斷以上疾病，下列內容可供參考：

（1）仔細詢問病史：以往月經史，有否停經史、生育史，有否人流手術史，有否慢性病或服影響月經的藥物史，有否婦科疾病史等。

（2）婦科檢查：內、外生殖器有無特殊異常情況，如果為多囊卵巢綜合征者，雙側卵巢稍增大；子宮內膜異位癥者一側或雙側卵巢增大，呈囊性，與子宮黏連，子宮體固定后傾、子宮峽部可捫及結節(jié)。

（3）盆腔B超（或陰道B超）：對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價值（詳見各病診斷）。

（4）血內分泌檢查：檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，對診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值慘見有關章節(jié)）。如服用性激素類藥物，可影響血內分泌報告結果。