泄瀉的辨證施護:
(1)寒濕證:
①病室宜汪潔整齊,溫暖干燥,衣被適度。
②注意觀察體溫變化,因患者惡寒發(fā)熱,可能兼有外感,應按時測量體溫。
③患者喜熱惡寒,可選用溫熱療法,如腹部熱敷,艾灸神闕、關元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法,有止痛消脹緩瀉的作用。
④飲食宜細軟、少渣、少油膩之流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食,并可給炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥濕止瀉。
⑤本證不用固澀止瀉藥物。
⑥根據(jù)病情安排患者活動量,如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者,應臥床休息。
⑦飲食和中藥宜偏熱服。
(2)濕熱證:
①病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時通風換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物。
②注意觀察病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應考慮變生它證。如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時留取標本送化驗檢查,鑒別是否痢疾,并應做好消化道隔離,防止交叉感染。
③注意做好肛門局部清潔,便紙應柔軟,便后用溫水清洗,如肛門周圍有糜爛潰破,應涂以潤滑劑,防止感染。
④飲食以清淡、細軟為主。重癥患者可鼓勵多飲淡水鹽水或糖鹽水,以補充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁,以增補津液,清熱利濕。
⑤津脫陰傷嚴重時,應及時補液,一般先鹽后糖,見尿補鉀。實液后尿量增多,是津液已恢復的表現(xiàn),可適當減慢滴速。
⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除,腹瀉自止,若泄瀉量次增多,需預防津脫陰傷的發(fā)生。此外,清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。
(3)傷食證:
①病室宜整潔安靜,光線柔和,溫濕度適宜,避免異味刺激。
②泄瀉嚴重者,應嚴格控制飲食,甚至可禁食數(shù)小時至一日,待腹中宿食瀉凈,逐漸自流食開始,恢復進食,并注意少食多餐,食入能消,待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。
③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食,禁忌油膩厚味。
④本證不宜止瀉,清除宿食,腹瀉自止。
(4)脾胃虛寒證:
①虛證常為慢性,經(jīng)久不愈,遇寒而發(fā)?;颊叨辔泛才?,病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。
②一般虛證腹痛不重,常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒,可鼓勵患者下床活動,適當鍛煉,以通調(diào)臟腑增強體質(zhì)。
③注意患者情緒,多加勸慰,使其安心養(yǎng)病,樹立治愈信心,與醫(yī)務人員配合。
④飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補中健脾作用的食品。此外,扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補中益氣健脾的功效,可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品,即可增加食欲,又能濕寒,可以常用。
⑤可采用各種濕熱療法,如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等,均有助于健脾止瀉。也可用護理保健品。
⑥大便滑泄,可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時,需注意配伍禁忌。
(5)脾腎虛寒證:
①患者喜暖惡寒,病室應溫暖向陽,通風良好。多加衣被,必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁,必須注意防寒,以免受涼。
②注意觀察病情變化,以識別順證逆證。若腹瀉突止,而其它癥狀不見好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)煩躁不安,呼吸深長,神志恍惚,眼窩下陷,皮膚干燥,少尿或無尿等,是病情惡化的表現(xiàn),應通知醫(yī)生予以處理。
③根據(jù)病情和患者的體力,適當鼓勵起床活動,進行鍛煉。冬天多曬太陽,以使陽氣振奮,驅(qū)除寒邪。
④多選用有補中益氣之食品,如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等,并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。