功能性鼻-鼻竇內鏡手術是治療慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉的微創(chuàng)術式及最主要的治療手段。
一、術前檢查:全身常規(guī)檢查,如凝血全套、血生化、心電圖等,鼻腔、鼻竇檢查包括冠狀位及軸位CT,必要時做眼科檢查,并了解有關病史。
二、術前準備:術前3~5d開始給病人服潑尼松30mg/d,以減輕黏膜水腫,炎癥重者加服抗生素;術前1d剪鼻毛,清潔鼻腔;做抗生素及奴佛卡因皮試,術前30min,可給鎮(zhèn)靜劑魯米那0.1g肌注及阿托品0.5mg肌注以減少口腔分泌物;為了減少術中出血,可肌注立止血1kU或止血敏3g加NS500ml靜脈滴注等。
三、術前健康指導:做好病人及家屬的解釋工作,如手術目的、預期結果和手術并發(fā)癥及手術意外;戒煙、戒酒、精神放松、充分休息;告訴病人術中不要做吞咽動作,將口內分泌物輕輕吐出口外,以免咽下血液無法估計出血量和刺激胃部而引起惡心、嘔吐,影響傷口愈合。
四、器械和藥物的準備:常規(guī)手術器械,如鼻鏡、槍狀鑷、血管鉗等,專用手術器械,多種角度和型號的息內鉗、篩竇鉗、黏膜咬切鉗、鼻甲剪、吸引管、鐮狀刀、剝離子等。手術設備包括彩色顯示器、視頻轉換器、配套的冷光源和導光束、切割吸引器、硬性鼻內鏡(包括0°、30°、70°視角的鼻內鏡,成人內徑為4mm、兒童內徑為2.7mm),并備電動吸引器、心電監(jiān)護儀、醫(yī)學|教育網搜集整理氧氣等;表面和局部麻醉劑(的卡因和利多卡因),鼻腔收縮劑1%麻黃素,并配有必備的搶救用藥;消毒:內鏡、切割吸引器、導光束于戍二醛熏箱內消毒備用,常規(guī)及專用手術器械須高壓蒸汽滅菌消毒后備用。