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腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷/間皮類腫瘤

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在臨床,尚有幾種病變需與腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤相鑒別:

女性腹膜比男性更易發(fā)生較多類型瘤樣病變或腫瘤。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理女性腹膜腫瘤分為三種類型:間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。尤其是原發(fā)性的腹膜腫瘤,明顯地多發(fā)于女性。近年對(duì)引此病研究較多,并將其統(tǒng)稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌(EPSPC)。在以往的概念中,女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉(zhuǎn)移性。但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),漿液性腫瘤這種被認(rèn)為是原發(fā)于卵巢上皮的腫瘤,也可以原發(fā)于女性腹膜。其他一些與卵巢腫瘤組織結(jié)構(gòu)相類似的腫瘤,盡管很少見(jiàn),但也可原發(fā)于女性腹膜。臨床較易將原發(fā)性腹膜交界性漿液性腫瘤認(rèn)為是卵巢交界性漿液性腫瘤的腹膜種植,將原發(fā)性腹膜漿液性腺癌診斷為卵巢漿液性腺癌轉(zhuǎn)移。

另外,存在一種擴(kuò)散性腹膜平滑肌瘤病,為一種罕見(jiàn)的疾病,它的特征是許多腹膜下平滑肌結(jié)節(jié)散布在腹腔和盆腔內(nèi)的臟器或腹膜上。其病理特點(diǎn)是:腫瘤均在腹腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)并突出于腹膜表面,顯微鏡下觀察腫瘤由交錯(cuò)成束的平滑肌細(xì)胞組成,免疫組化染色示:波形蛋白、結(jié)蛋白及肌動(dòng)蛋白均呈陽(yáng)性。表明此病是發(fā)生在生育期婦女腹腔內(nèi)的良性平滑肌增生性病變,但必須與分化好的平滑肌肉瘤相鑒別。在影像學(xué)檢查方面,此病非常類似平滑肌肉瘤或卵巢合并擴(kuò)散性癌病,但是在部分報(bào)告過(guò)的病例都沒(méi)有腹水,這一點(diǎn)在臨床上非常重要,因?yàn)槭且环N良性疾病,且預(yù)后非常良好,若能正確診斷,病人就可避免不必要的廣泛性手術(shù)切除。

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