一、肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用

（一）肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念和特點

1.生物轉(zhuǎn)化對一些具有一定生物學(xué)效應(yīng)或毒性的物質(zhì)進行各種代謝轉(zhuǎn)變，最終排出。

2.需進行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)可分

（1）內(nèi)源性物質(zhì)：激素、神經(jīng)遞質(zhì)和其他胺類等生物學(xué)活性物質(zhì)，氨、膽紅素等有毒物質(zhì)。

（2）外源性物質(zhì)：食品添加劑、色素、藥物、腸道細菌產(chǎn)生的腐敗產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

3.生理意義滅活作用、解毒作用，增高被轉(zhuǎn)化物質(zhì)的溶解性、排出體外。

（二）生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及酶系

1.主要類型第一相反應(yīng)，氧化、還原、水解反應(yīng)；第二相反應(yīng)，結(jié)合反應(yīng)（2007）。

2.氧化反應(yīng)①微粒體依賴P450的加單氧酶系：依賴細胞色素P450的加單氧酶，又稱混合功能氧化酶。②線粒體單胺氧化酶系。③醇脫氫酶與醛脫氫酶系。

3.還原反應(yīng)硝基還原酶類和偶氮還原酶類。

4.水解反應(yīng)

5.結(jié)合反應(yīng)葡糖醛酸結(jié)合反應(yīng)、硫酸結(jié)合反應(yīng)、酰基化反應(yīng)、谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng)、甘氨酸結(jié)合反應(yīng)、甲基化反應(yīng)等。

（三）影響肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的因素

受年齡、性別、疾病、誘導(dǎo)物、抑制物等體內(nèi)、外因素影響。

二、膽汁酸代謝

（一）膽汁酸的化學(xué)

1.按結(jié)構(gòu)分類

（1）游離膽汁酸：包括膽酸、脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸和少量石膽酸。

（2）結(jié)合膽汁酸：上述膽汁酸分別與甘氨酸、?；撬峤Y(jié)合的產(chǎn)物，如甘氨膽酸、?；悄懰岬?。

2.按來源分類初級膽汁酸、次級膽汁酸。

3.存在形式人體中以結(jié)合型為主，初級膽汁酸和次級膽汁酸均以膽汁酸鹽的形式存在。

（二）膽汁酸的代謝

1.初級膽汁酸的生成肝臟以膽固醇為原料合成。

膽固醇7α→羥化酶催化：膽固醇→7α羥膽固醇→24碳的初級膽汁酸。

2.次級膽汁酸的生成腸道內(nèi)，初級膽汁酸水解脫羥基→次級膽汁酸。

3.腸肝循環(huán)腸道內(nèi)95%以上的膽汁酸被重吸收入肝合成結(jié)合膽汁酸，再次隨膽汁排入小腸。

（三）膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)

膽固醇7α-羥化酶為膽汁酸生成的限速酶。受膽汁酸和膽固醇的調(diào)節(jié)（2002）。

三、膽色素代謝

1.游離膽紅素和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)

（1）游離膽紅素：“間接膽紅素”，未經(jīng)肝臟處理，與血漿白蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運，脂溶性，難溶于水，不能由。腎臟排出。

（2）結(jié)合膽紅素：“直接膽紅素”，肝臟中經(jīng)葡糖醛酸結(jié)合后生成，水溶解度大，毒性小，通過尿液排出（2008）。

2.膽色素的腸肝循環(huán)

（1）結(jié)合膽紅素在腸道轉(zhuǎn)化為膽素原。

（2）腸黏膜細胞重吸收膽素原，l0%～20%的膽素原被腸黏膜重吸收。

（3）膽素原經(jīng)門靜脈入肝，大部分再隨膽汁排入腸道。