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各類型炎癥的脫落細(xì)胞特征-檢驗(yàn)技師考試

2014-01-21 13:28 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)臨床檢驗(yàn)技師考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

炎癥可分為包性、亞急性、慢性和肉芽腫性炎癥四種類型。前三種是按炎癥疾病的病程分類;后者則由特殊病原引起,其局部由具很強(qiáng)吞噬能力的巨噬細(xì)胞組成,常呈慢性經(jīng)過。

1.急性炎癥:淫片中見上皮細(xì)胞常有明顯退變,有較多壞死細(xì)胞碎屑、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)吞噬有壞死細(xì)胞碎屑,此外還可見紅染無結(jié)構(gòu)、呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀的纖維素。

2.亞急性炎癥:淫片中除退變上此細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎屑外,尚見增生的上皮細(xì)胞。中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞常同時(shí)存在。

3.慢性炎癥:淫片中較多成團(tuán)的增生上皮細(xì)胞。炎癥細(xì)胞則以淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞為主。變性、壞死的細(xì)胞成減少。

4.肉芽腫性炎癥:?jiǎn)渭儚募?xì)胞學(xué)角度診斷肉芽腫性炎癥比罰因難,除非在少片中找到特殊病原體。結(jié)核病是最常見的肉芽腫性炎癥,以形成結(jié)核結(jié)節(jié)為特征。組織學(xué)上結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、朗罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成,中央常發(fā)生干酪樣壞死,涂片中可見臺(tái)下成分:

(1)類上皮細(xì)胞:由組織細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌后變形而成,細(xì)胞呈梭形或多邊形,直徑約15-25μm胞質(zhì)豐富染淡紅色,細(xì)胞邊界不清。核圓形、卵圓形,更常見的是核變狹長(zhǎng),呈黃瓜或鞋底狀,兩端鈍圓,核邊薄,染色質(zhì)疏松呈細(xì)顆粒狀,有1-2個(gè)核仁。類上皮細(xì)胞成堆區(qū)伴有干酪樣壞死時(shí),更具有診斷意義。

(2)朗漢斯巨細(xì)胞:是由多個(gè)類上此細(xì)胞融合而成。該細(xì)胞體積大,可達(dá)200-300μm 呈圓形或不規(guī)則形,內(nèi)有十幾個(gè)到幾十個(gè)細(xì)胞核,常排列在細(xì)胞周邊部,呈環(huán)形或馬蹄形。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理朗漢斯巨細(xì)胞的胞質(zhì)染色性質(zhì)主其每個(gè)胞核的大小,形態(tài)、染色性質(zhì)均與類上皮細(xì)胞相似。單純靠朗漢斯巨細(xì)胞來診斷結(jié)核不可靠,必須同時(shí)見于類上皮細(xì)胞和干醣酪樣壞死才具有診斷意義。

(3)干酪樣壞死:壞死較徹底,呈紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物,在紅染無結(jié)構(gòu)壞死的背景上難以托到細(xì)胞碎片,在干酪樣壞死附近期中伴有類上皮細(xì)胞,則更支持結(jié)核的診斷。

惡性腫瘤常發(fā)生凝固性壞死,因此作細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)應(yīng)與其鑒別。

(4)其它細(xì)胞:結(jié)核病涂片中還有較多的淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。

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