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透析病人的心理適應(yīng)

2013-12-15 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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透析病人心理適應(yīng)過程:

病人對透析的適應(yīng)過程是逐漸的。Kimpell(1981)將其歸為四期:

1.第一期(中毒期)病人處于嚴重中毒狀態(tài)。表現(xiàn)為疲勞、淡漠、注意力不能集中、抑郁及情緒不穩(wěn)定,這是由于尿毒癥的各種代謝紊亂所引起。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

2.第二期(蜜月期) 第一次透析后發(fā)生,可持續(xù)1~3周。在此期間,由于血液尿素氮降低,電解質(zhì)紊亂的改善而達到生理平衡。精神方面,淡漠減輕,健康感覺增加,有時呈欣快狀態(tài)。隨著病人察覺到這是透析疚并逐漸調(diào)整其社會及職業(yè)活動時,此期即告終止,在此期間可有暫時焦慮發(fā)作。

3.第三期(平衡期)病人對透析的迷戀消失,不現(xiàn)實的是勇氣減退。約在第3周到第3個月期間發(fā)生。病人軀體衰弱,常有焦慮、有時抑郁,存在著對機器依賴及對人(醫(yī)生)依賴的矛盾沖突。體驗到與透析有關(guān)的嘔吐發(fā)作與頭痛。意識方面有明顯而迅速的改變,即病人從相對冷漠轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨染韬途?,這是電解質(zhì)紊亂糾正所致,腦電圖也轉(zhuǎn)為正常。這種改變易被忽視。

4.第四期(適應(yīng)期) 發(fā)生于第3~6月期間。部分病人出現(xiàn)適應(yīng),此時出現(xiàn)的障礙是生存而不死亡所致。多數(shù)病人有性功能障礙。因為他們常把尿路與生殖系統(tǒng)的功能相聯(lián)系。

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