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肝陽上亢的臨床表現(xiàn)/病機分析/辯證注意

2013-12-19 13:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本證為肝陰不足,肝陽上亢所致的病證。既有肝陰不足的癥狀,又有肝陽上亢的表現(xiàn),但以肝陽上亢表現(xiàn)為主,是本虛標實證。多因肝氣郁結,氣郁化火,耗傷肝陰,或肝腎陰虛不能制約肝陽,陽升太過而致。

主要臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭脹頭痛,頭重足輕,面紅目赤,急躁易怒,失眠或多夢,腰膝酸軟,或五心煩熱,面部烘熱,舌紅,脈弦有力或弦細數(shù)。

病機分析:本證以肝(腎)陰不足肝陽上亢為特征,肝腎之陰不足,肝陽上亢,氣血上沖則眩暈耳鳴,頭脹頭痛,頭重足輕,面紅目赤;肝氣郁結失于疏泄,心神不寧則急躁易怒,失眠或多夢;肝腎陰虛筋脈失養(yǎng)則腰膝酸軟。陰虛生內(nèi)熱則五心煩熱,面部供熱,舌紅,脈弦有力或弦細數(shù)。

肝陽上亢得不到控制則陽亢無制,引動肝風而成肝陽化風證。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

相似證候的辨別:肝陽上亢證當與肝火上炎證辨別,兩者在病機上有相關之處,臨床表現(xiàn)均為熱證。但本證是本虛標實證,肝火上炎證以氣火臨床表現(xiàn)為特征。本證還當與肝陰虛辨別,肝陰虛以陰液不足濡養(yǎng)功能減弱為特征。本證除有肝陰虛癥狀外,更有陽亢之臨床表現(xiàn)。

辨證注意點:抓住本虛標實的特征,即既有肝腎陰虛不足的臨床表現(xiàn),又有水不涵木、肝陽上亢的癥狀。

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