清代名醫(yī)之薛雪：

清代醫(yī)家（1661-1750年）。字生白，號(hào)一瓢，又號(hào)槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人，與葉桂同時(shí)而齊名。早年游于名儒燮之門，詩(shī)文俱佳，又工書畫，善拳技。后因母患濕熱之病，乃肆力于醫(yī)學(xué)，技藝日精。薛雪一生為人，豪邁而復(fù)淡泊，年九十歲卒。

薛雪精于濕熱癥。所著《濕熱條辨》即成傳世之作，于溫病學(xué)貢獻(xiàn)甚大。又嘗選輯《內(nèi)經(jīng)》原文，成《醫(yī)經(jīng)原旨》六卷（1754）。唐大烈《吳醫(yī)匯講》錄其《日講雜記》八則，闡述醫(yī)理及用藥；另有《膏丸檔子》（專刊稿）、《傷科方》、《薛一瓢瘧論》（抄本）等，亦傳為薛氏著作?！堆ι揍t(yī)案》、《掃葉莊醫(yī)案》則系后人所編。

薛雪認(rèn)為，濕熱本證的主要表現(xiàn)為：始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白或黃，口渴不引飲。濕熱表證，薛氏將其分為三種，一為濕邪傷表，一為濕邪在肌肉，—為濕熱侵及經(jīng)絡(luò)。所謂濕邪傷表者，是指濕邪阻遏于人體衛(wèi)陽(yáng)之表?？梢姁汉o汗、身重、頭痛、胸痞、腰疼等表現(xiàn)。此時(shí)，當(dāng)散在表之濕，故用藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等。濕邪傷及陽(yáng)明肌肉，癥見惡寒、發(fā)熱、汗出、身重、關(guān)節(jié)痛、胸痞、腰痛等，治用滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通革、桔梗等。若濕邪侵入人體經(jīng)絡(luò)脈隧，見有四肢牽引拘急，甚則角弓反張、口噤等，宜用鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜絡(luò)、海風(fēng)藤、酒炒黃連等。若屬濕邪偏盛于里，又分為不同情況。有濕滯陽(yáng)明者，見有舌苔遍體白、口渴之象，宜用辛開之法，使上焦得通，津液得行，選用厚樸、草果、半夏、干菖蒲等。有濕困太陰者，見有惡寒，面黃、口不渴、神倦、四肢懶、脈沉弱、腹痛下利等，治宜溫脾陽(yáng)、化濕濁，藥仿縮脾飲（縮砂仁、烏梅肉、煨草果、炙甘草、干葛、白扁豆）、大順散（甘草、干姜、杏仁、干姜）、來復(fù)丹（硝石、硫黃、五靈脂、青皮、陳皮）等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

若濕熱阻遏膜原，見有寒熱如瘧的表現(xiàn)，可選用吳又可疏利膜原之法，仿達(dá)原飲，選用柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等。若濕熱并重于里，見有舌尖紅，舌根白苔，說明濕邪留滯，但漸化熱，治療則一方面化濕，一方面清熱。而對(duì)于熱邪偏盛于里者，則當(dāng)以清熱泄熱為急務(wù)，辨明熱邪在氣、在營(yíng)、在血之不同，而借助葉天士之法論治。若濕熱充斥三焦，由于濕性粘滯，易阻遏氣機(jī)，故宜從三焦分證施治。對(duì)于濕熱陰傷者，薛氏選用鮮生地、蘆根、生首烏、鮮稻根等品，既可復(fù)胃中津液，又可泄熱祛邪。對(duì)于濕熱陽(yáng)虛者，比如，由于暑傷元?dú)猓狗螝獠蛔?，而?a href="http://348239.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink" >咳嗽，氣短倦怠，口渴多汗，脈虛欲絕者，可用人參、麥冬、五味子等以益氣生脈。若中氣不足，使升降失常，癥見病后數(shù)日，嘔吐泄瀉一時(shí)并至，脾氣大虛，中氣不支者，可選用生麥芽、蓮子心、扁豆、苡仁、半夏、甘草、茯苓等溫中健脾。總之，薛氏對(duì)濕熱病的各種證型與臨床變化，條分縷析，進(jìn)行了很好的總結(jié)。

薛雪對(duì)濕熱病的研究，突出了濕邪與熱邪相合為病的特點(diǎn)，抓住了濕熱二邪輕重不同的要害，并結(jié)合臟腑、三焦、表里等辨證方法，使之融為一體，解決了濕熱病的證型辨析，有利于臨床應(yīng)用。在治療上，雖然有溫化、清瀉、清熱祛濕諸大法，同時(shí)又有補(bǔ)陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰、生津諸法的配伍，然其用藥時(shí)時(shí)注意到清熱不礙濕，祛濕不助熱，扶正不礙祛邪，祛邪當(dāng)注意扶正等方面。治療不拘泥于固定成方，體現(xiàn)了濕熱病治療的特點(diǎn)，成為后世治療濕熱病的規(guī)矩，影響極其深遠(yuǎn)。