錢(qián)乙：

我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專(zhuān)家錢(qián)乙撰寫(xiě)的《小兒藥證直訣》，是我國(guó)現(xiàn)存的第一部?jī)嚎茖?zhuān)著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對(duì)小兒的辨證施治法，使兒科自此發(fā)展成為獨(dú)立的一門(mén)學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作，把錢(qián)乙尊稱(chēng)為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。

錢(qián)乙，字仲陽(yáng)。祖籍浙江錢(qián)塘，后祖父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城縣）人。約生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。

錢(qián)乙的一生，在治學(xué)上最突出的地方，就是“專(zhuān)一為業(yè)，垂四十年”。

業(yè)醫(yī)者知道，古代醫(yī)家稱(chēng)小兒科做啞科，認(rèn)為治小兒病最難。因?yàn)樾好}微難見(jiàn)，診察時(shí)又多驚啼，靠脈診難以辨證，這是一；小兒骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)無(wú)常，靠望診了解病情也有困難，這是二；小兒不能言語(yǔ)，言語(yǔ)亦未足取信，憑問(wèn)診了解病情更難這是三；小兒臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，用藥稍有不當(dāng)，就足使病情復(fù)雜化，這是四。因此，錢(qián)乙在行醫(yī)過(guò)程中，也深感到小兒病難治。他說(shuō)：“脈難以消息求，證不可言語(yǔ)取者，襁褓之?huà)?，孩提之童，尤甚焉?rdquo;為了攻克這道難關(guān)，他花了將近四十年時(shí)間。俗話(huà)說(shuō)：“功夫不負(fù)有心人”。他果然功成業(yè)就，為我國(guó)小兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。“

錢(qián)乙自幼就“從呂君問(wèn)醫(yī)”，精勤好學(xué)，認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》，他“辨正闕誤”，所下功夫很深。有人拿了不同的藥請(qǐng)教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書(shū)，果然“皆合”。此外，他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯，加以研究。在錢(qián)乙之前，有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫(yī)，東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初，有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹（即丹毒）、雜證等的治療方法。錢(qián)乙對(duì)這部書(shū)反復(fù)研究，深有啟發(fā)，并用于臨床，收到療效。錢(qián)乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽(yáng)”之說(shuō)的啟示，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上，摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此，閻季忠對(duì)他“治小兒該括古今，又多自得”。

錢(qián)乙學(xué)習(xí)時(shí)，“不名一師”，善于化裁古方，創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸（干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加減化裁，作六味地黃丸，用來(lái)當(dāng)作幼科補(bǔ)劑。這對(duì)后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨(dú)脊髓組成，都是由此方脫化而來(lái)。因此，有人認(rèn)為錢(qián)乙是開(kāi)辟滋陰派的先驅(qū)。此外，錢(qián)乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導(dǎo)赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門(mén)不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲(chóng)病的安蟲(chóng)散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。

錢(qián)乙在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，小兒的生理特點(diǎn)：“臟腑柔弱”、“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。其病理特征：“易虛易產(chǎn)，易寒易熱”。所以，要攻克小兒病這道難關(guān)，必須對(duì)小兒的生理、病理有個(gè)正確而全面的認(rèn)識(shí)。他根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，逐步摸索一整套診治方法。在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，如左腮赤者為肝熱，右腮為肺，目?jī)?nèi)無(wú)光者為腎虛，等等。在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補(bǔ)，主張“柔潤(rùn)”的原則。

一個(gè)姓朱的人，有個(gè)兒子五歲，夜里發(fā)熱，白天無(wú)事，有的醫(yī)生作傷寒治，有的醫(yī)生作熱病治，用涼藥解表，始終治不好。病兒的癥狀是：多涎而喜睡。別的醫(yī)生用鐵粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出現(xiàn)大渴引飲。錢(qián)乙說(shuō)：不能用下法治。他于是拿白術(shù)散末一兩煎水三升，使病兒晝飲服。姓朱的問(wèn)道：“飲多了不會(huì)瀉嗎？”錢(qián)乙答道：“不滲進(jìn)生水在里面，是不會(huì)瀉的。縱使瀉也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又問(wèn)：“先治什么??？”錢(qián)乙說(shuō)：“止渴治痰、退熱清里，都靠這味藥。”到晚上，藥估計(jì)服完，錢(qián)乙看看病兒，說(shuō)：“可再服三升。”又煎白術(shù)散水三升，病兒服完，稍覺(jué)好些。第三日，又服白術(shù)散水三升，那個(gè)病兒再不作渴，也沒(méi)有流涎了。接著錢(qián)乙給其服兩劑阿膠散（又名補(bǔ)肺散、補(bǔ)肺阿膠湯），由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成，病就完全好了。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

錢(qián)乙由于對(duì)小兒科作了四十年的深入鉆研，終于摸清了小兒病診治的規(guī)律，積累了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，著有《傷寒論指微》五卷，《嬰孺論》百篇等書(shū)，但皆散失不傳?，F(xiàn)存《小兒藥證直訣》，或叫《小兒藥證真訣》是錢(qián)乙逝世后六年，由他的學(xué)生閻季忠（一作考忠）將他的醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)案和經(jīng)驗(yàn)方，加以搜集，整理，于公元一一一九年編成的。此書(shū)共三卷，上卷言證，中卷為所治病例，下卷為方劑。該書(shū)最早記載辨認(rèn)麻疹法和記百日咳的證治；也是最早從皮疹的特征來(lái)鑒別天花、麻疹和水痘；記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)障礙疾患，以及多種著名有效的方劑；還創(chuàng)立了我國(guó)最早的兒科病歷。此書(shū)一為歷代中醫(yī)所重視，列為研究?jī)嚎票刈x之書(shū)。它不僅是我國(guó)現(xiàn)存最早的第一部系統(tǒng)完整的兒科專(zhuān)著，而且也是世界上最早的兒科專(zhuān)著?！端膸?kù)全書(shū)目錄提要》稱(chēng)錢(qián)乙的書(shū)為“幼科之鼻祖，后人得其緒論，往往有回生之功”。