白喉臨床表現(xiàn)

潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據(jù)假膜所在部位及中毒癥狀輕重，分為下列類(lèi)型：

（一）咽白喉

最常見(jiàn)，占發(fā)病人數(shù)的80%左右。

1.無(wú)假膜的咽白喉

白喉流行時(shí)，部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛，全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大，但無(wú)假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。此類(lèi)患者易被誤診和漏診。

2.局限性咽白喉

（1）扁桃體白喉假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。起病徐緩，自覺(jué)癥狀輕和中度發(fā)熱，全身不適，疲乏，食欲不振及輕度咽痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點(diǎn)狀后融合成片。頜下淋巴結(jié)可腫大，微痛。

（2）咽門(mén)白喉假膜局限于腭弓、懸雍垂等處，癥狀較輕。

3.播散咽白喉假膜由扁桃體擴(kuò)展到懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白，邊界清楚，周?chē)M織紅腫較重。雙側(cè)扁桃體腫大，甚至充塞咽門(mén)，導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)腫大、周?chē)兴[。此型全身中毒癥狀重，有高熱、乏力、厭食、咽痛等癥狀，重癥病例可引起循環(huán)衰竭。

4.中毒型咽白喉主要由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成。大多伴有混合感染。假膜多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門(mén)，或有壞死而形成潰瘍，具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大，周?chē)浗M織水腫，以致頸部增粗（牛頸）。全身中毒癥狀嚴(yán)重，有高熱、氣促、唇紫紺、脈細(xì)而快、心律失常等。如不及時(shí)治療，病死率極高。

（二）喉白喉

喉白喉約占20%左右。少數(shù)為原發(fā)性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。但少數(shù)由于假膜延及氣管、支氣管，可造成程度不等的硬阻現(xiàn)象，表現(xiàn)為粗糙的干咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺，刀可因窒息而死亡。繼發(fā)性喉白喉常發(fā)生在咽白喉基礎(chǔ)上，伴有喉白喉的臨床表現(xiàn)，全身中毒癥狀嚴(yán)重。