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脾切除術注意事項-外科手術指導

2013-12-09 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術的相關內容:脾切除術注意事項;供廣大考生參考。

1.對急診脾切除術應選用經(jīng)腹直肌切口,便于腹腔探查時延長切口。一旦確定行脾切除術,術者應盡量地用手將脾臟托出腹腔外,在直視下用脾蒂鉗或血管鉗夾住脾蒂,按常法切除脾臟。不必先分離韌帶和結扎脾動脈,以免耗時過多,過多失血。

2.分離脾動脈時,應切開動脈的外鞘,將直角鉗從動脈下緣伸入血管的背面進行分離,不要從上緣向下繞過,否則易損傷伴行的脾靜脈及其分支。

3.脾蒂撕裂:一般發(fā)生在操作粗暴、牽拉過度,或在急診手術中急于求成,強行托出脾臟時發(fā)生,常常造成脾靜脈撕破出血。如不慎將脾靜脈撕破,切勿慌張,可先用手將破口處捏住,再用腸鉗夾住脾蒂暫時止血,然后分離破裂的靜脈,進行徹底止血。

4.胃壁和胰腺的損傷:常發(fā)生在手術野顯露不理想,盲目分離,尤其是在粘連嚴重,分離時未能逐一結扎或結扎線脫落。此時術野出血較多,加之術者在顯露不良的情況下操作亦缺乏信心,匆忙地處理脾胃韌帶上端或脾蒂部位,常導致胃壁和胰尾損傷醫(yī)學教育罔。因此,在處理上述兩部位時,首先要術野顯露良好,絕不能盲目操作,務必要辨認清楚后下鉗,以免損傷鄰近組織。

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