招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

痢疾護(hù)理方法/病因病機(jī)/辯證論治

是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾,以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇。

1、病因病機(jī)

外感濕熱疫毒之氣,內(nèi)傷飲食,脾失健運(yùn),濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。

(1)外感時(shí)邪:濕熱、疫毒之邪,侵及腸胃,濕熱蘊(yùn)蒸或邪毒彌漫,使氣血受阻。與溫?zé)帷⒁叨径〔Y(jié)。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾,多為溫?zé)崃』蛞叨玖 ?

(2)內(nèi)傷飲食:飲食不節(jié),或誤食不潔之物,或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果,損傷脾胃,使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)或寒溫滯留而發(fā)病。

2、辯證論治

本病初起多為實(shí)證、熱證,治宜清熱化濕解毒,兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯,忌用收澀。若下痢日久,脾胃虛寒,則需溫中理脾。若下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,終年愈,則應(yīng)扶正祛邪為法。

(1)濕熱痢:

證候:腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門灼熱,小便短赤;或有發(fā)熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,行氣導(dǎo)滯。

主方:芍藥湯、葛根芩蓮湯。

(2)疫毒?。?

證候;發(fā)病急驟,壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理膿血或血水,甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥,脈滑數(shù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷,面色蒼白或青灰,大汗淋漓,呼吸喘促,脈細(xì)弱等虛脫危象。

治法:清熱涼血解毒。

主方:白頭翁湯。

(3)寒濕?。?

證候:下痢赤白粘凍,白多赤少,或?yàn)榘變?,腹中隱痛,里急后重,畏寒倦怠。飲食無(wú)味,舌淡,苔白膩,脈濡緩。

治法:溫化寒濕。

主方:溫脾湯、胃苓湯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

(4)虛寒??;

證候;下痢稀薄,兼有白凍,甚至滑脫不禁,腹中隱痛,四肢不溫、腰痛怕冷,食少神疲,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱。

治法:溫補(bǔ)脾胃,收澀固脫。

主方:桃花湯。

(5)休息??;

證候:下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,適延難愈,飲食減少,倦怠嗜臥,發(fā)作時(shí)腹痛腸鳴,臨廁時(shí)里急后重,便次不多,夾雜赤白、粘凍,舌淡苔膩,脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法:溫中清腸,佐以調(diào)氣化滯。

主方:真人養(yǎng)臟湯。

3、辯證施護(hù)

(1)一般護(hù)理

①本病多具傳染性,要做好消化道隔離與消毒工作,處理好排泄物。

②飲食強(qiáng)調(diào)清淡、少油少渣、稀軟,少纖維素為原則。

③觀察便痢的次數(shù)、量、性狀、必要時(shí)正確留取大便,及時(shí)送檢。

④痢下頻數(shù)者,注意保持臀部清潔。久痢脫肛者便后溫水洗凈,以油紗布輕輕托回還納后,吊帶固定。

(2)濕熱痢;

①一般護(hù)理。

②中藥湯劑宜空腹溫服,有惡心嘔吐者,宜少量多次分服。

③督促病人多飲溫開(kāi)水或綠茶水、淡鹽水,補(bǔ)充體液,以防津傷。

④飲食宜素半流食,忌辛熱、肥甘、炸煎食品。

⑤可用溫生理鹽水清潔灌腸,促進(jìn)毒邪排出或可予清潔灌腸后,再以白頭翁、黃柏、黃連煎液作保留灌腸,作局部治療用藥。

⑥出現(xiàn)厥脫癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并配合救治。

(3)疫毒痢:

①一般護(hù)理。

②清熱涼血解毒中藥宜偏涼服用。

③因病情危重,變化迅速,應(yīng)密切觀察病情,作好記錄,必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

④高熱無(wú)汗可用物理降溫法,以及藥物積極退熱,防止發(fā)生熱痙、熱厥、高熱神昏等險(xiǎn)證。

⑤針刺曲池,以及十宣,少商穴,也可用三棱針刺放血,降溫退熱。

⑥邪毒內(nèi)閉者下痢不多,甚或無(wú)便者,應(yīng)做清潔灌腸,使腸內(nèi)邪毒排出。

⑦發(fā)生“熱痙”“熱厥”時(shí),按“痙證”“厥證”護(hù)理。

⑧暫禁食,通過(guò)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)液。病情好轉(zhuǎn)后改素流食、素半流食,忌食油膩、肥甘、辛辣或油炸食品。

(4)寒濕?。?

①一般護(hù)理。

②注意臥床休息,腹部保暖。給予陽(yáng)和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部。

③宜素半流食,適當(dāng)食用些醬姜、生蒜等有益,忌生冷食品。

④針天樞、足三里、上巨虛,可加灸。溫中散寒、止痛和中。

⑤中藥湯劑宜飯前溫?zé)岱?;惡心者可少量多次分服?

寒虛寒?。?

飲食以易消化,富營(yíng)養(yǎng)為原則。宜進(jìn)溫補(bǔ)脾胃之品,如山藥、糯米、紅棗等。

(6)休息?。?

①發(fā)作時(shí)參照“濕熱痢”、“寒濕痢”護(hù)理內(nèi)容。

②平時(shí)重視飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居,適應(yīng)氣候節(jié)氣變化,防止復(fù)發(fā)。

③恢復(fù)期堅(jiān)持服藥、鞏固療效。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

(1)講究飲食衛(wèi)生,不吃腐爛變質(zhì)食物,生吃瓜果要洗凈消毒,餐具應(yīng)定期消毒,蒸煮法均可。

(2)飲食有節(jié),定時(shí)定量,病愈后仍應(yīng)注意食物宜細(xì)軟富營(yíng)養(yǎng)、易消化。忌用油膩、肥甘、辛辣刺激之品。

(3)血我按摩保?。涸?、晚按摩1次,取穴中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉等,有助于健運(yùn)脾胃、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增加體質(zhì)。

(4)發(fā)現(xiàn)大便異常,或惡心、嘔吐、腹痛時(shí),及時(shí)就醫(yī)診治。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊