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NA的同類藥的藥理作用

2013-12-23 13:36 醫(yī)學教育網
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腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。

1、心臟:作用于心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加快心率,心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管,改善心肌的血液供應,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮藥。其不利的一面是心臟作功顯著增加,使心肌氧耗量增加,如劑量大或靜脈注射過快,可引起心律失常,出現期前收縮(早搏),甚至引起心室纖顫。

2、血管:體內各部位血管的腎上腺素受體的種類(α1和β2)和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致。

以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由于血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。

3、血壓:治療量時,由于心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合于緊急狀態(tài)下機體能量供應的需要。

較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。

一次給家犬靜注1μg/kg,可使血壓曲線呈雙相反應。

作用于鄰腎小球細胞的β1受體,促進腎素的分泌。

4、平滑?。耗I上腺素興奮支氣管平滑肌的β2受體,強烈舒張支氣管,并能抑制肥大細胞釋放過敏活性物質,還能收縮支氣管粘膜血管,降低毛細血管通透性,消除支氣管粘膜水腫,這些作用均有利于緩解支氣管哮喘。

5、代謝:能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%;在人體,由于α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。

腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。

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