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若兩側椎動脈粗細差別不大,一側閉塞,可通過對側代償,可無明顯臨床癥狀。如一側細小,供血側動脈閉塞則可導致明顯臨床癥狀。
可表現為延髓背外側綜合征:眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經核受損);聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經、疑核受損);小腦性共濟失調(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經脊束核和對側交叉的脊髓丘腦束受損);同側Horner征(交感神經下行纖維損傷)。