為便于廣大2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師考生復習，醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理了急性輸血不良反應，希望對2014公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考生有所幫助！

指在輸血開始后24小時之內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應，根據(jù)其嚴重程度可分為輕度、中度和嚴重反應。

（1）輕度反應：蕁麻疹和瘙癢是常見的輸血不良反應，常于輸血開始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)局部的皮膚反應，如蕁麻疹和皮疹，其原因是受血者對某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應；導致組胺的局部釋放。減慢輸血速度并給予抗組胺藥物，癥狀通常可以減輕。如果30分鐘后癥狀沒有進一步發(fā)展，繼續(xù)以正常速度輸血。如果在30分鐘內(nèi)臨床表現(xiàn)沒有改善，甚至繼續(xù)發(fā)展，則按中度輸血不良反應處理。如果患者曾有輸血后出現(xiàn)蕁麻疹的病史，可在輸血開始前30分鐘給予抗組胺藥加以預防。

（2）中度反應：以非溶血性發(fā)熱反應為常見，特別是在反復輸血或者多次妊娠患者，常在開始輸血后的30～60分鐘出現(xiàn)面部發(fā)紅、煩躁、心跳加快、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，其原因是血液在保存過程中釋放出細胞因子以及輸注的白細胞和患者血清中的抗體反應，導致致熱原的釋放。輸血開始前記錄患者的溫度、脈搏、呼吸和血壓具有重要的意義，因為可據(jù)此鑒別輸血發(fā)熱反應和輸血前已存在的發(fā)熱。應注意的是，發(fā)熱也是更為嚴重的其他輸血不良反應的表現(xiàn)之一，如急性溶血反應和細菌污染反應，應加以鑒別

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