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多胎妊娠的治療/妊娠期/分娩期

多胎妊娠的治療是:

1.多胎妊娠妊娠期處理

確診為多胎妊娠后,應(yīng)根據(jù)孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況,建議調(diào)整食譜,以增加熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及必需要脂肪酸的攝入為原則,并適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑及葉酸。孕中期后,囑多臥床休息,可增進(jìn)子宮血流量而增加胎兒體重;可減低子宮頸承受的宮內(nèi)壓力而減少早產(chǎn)發(fā)生率。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,以利及早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療并發(fā)癥,如貧血、妊娠高血壓綜合征等;系列監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及胎盤(pán)功能。雙胎孕婦于35~36孕周住院,三胎及以上之多胎妊娠孕婦,孕中期即住院及臥床休息,酌情應(yīng)用宮縮掏劑,選擇性施行子宮頸環(huán)扎術(shù);孕后期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟。

2.多胎妊娠分娩期處理

(1)分娩方式的選擇 關(guān)于雙胎的分娩方式,圍繞分娩發(fā)動(dòng)時(shí)的孕周及胎先露組合類(lèi)型頗多爭(zhēng)議。從孕齡角度言,目前認(rèn)為<34周的雙胎妊娠以經(jīng)陰道分娩為宜。從胎先露組合類(lèi)型考慮,目前普遍贊同:①頭-頭位雙胎,宜陰道分娩,兩頭碰撞阻礙分娩的可能性極小,除非并發(fā)臍帶脫垂、前置胎盤(pán)、先兆子癇;或胎膜早破繼發(fā)子宮收縮乏力,經(jīng)相主尖處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn),否則無(wú)剖宮產(chǎn)指征。②第一胎兒橫位為剖宮產(chǎn)指征。③第一胎兒臀位,在無(wú)法保證經(jīng)陰道分娩安全時(shí),亦以剖宮產(chǎn)為妥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)陰道分娩三產(chǎn)程的處理 雙胎妊娠決定經(jīng)陰道分娩,臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程的處理,原則上與單胎妊娠無(wú)區(qū)別。若第一胎兒的胎膜自破并發(fā)臍帶脫垂,應(yīng)立即作內(nèi)診,用手上推胎先露,避免臍帶受壓,急行剖宮產(chǎn)。若宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng),可使用常規(guī)劑量縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮,但效果不顯者,宜改行剖宮產(chǎn)。

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