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前置胎盤的治療:
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。
1.期待療法
妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。
(1)絕對臥床休息,可給鎮(zhèn)靜劑,如魯米那或利眠寧或安定口服。
(2)抑制宮縮,舒喘靈2.4~4.8mg,4~6小時一次,宮縮停止后給予維持量。
(3)糾正貧血,硫酸亞鐵口服,必要時輸血。
(4)抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預(yù)防感染。
(5)地塞米松肌注或靜推,促進(jìn)胎肺成熟。
(6)嚴(yán)密觀察病情,同時進(jìn)行有關(guān)輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復(fù)出血,酌情終止妊娠。
2.終止妊娠
適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集:
(1)剖宮產(chǎn)術(shù)(處理前置胎盤的主要手段) 術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤。
(2)陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。
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