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有關先天性巨結腸的臨床表現(xiàn)

2013-11-21 11:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.便秘

多數(shù)病例生后胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹,患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。生后24~48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便。痙攣段越長,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重。痙攣段不太長者,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。痙攣段不太長者,梗阻癥狀多不易緩解,有時需急癥手術治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹,須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便,嚴重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸加重。

2.嘔吐

嘔吐是新生兒巨結腸的常見癥狀,一般次數(shù)較少,但也有頻繁嘔吐者,嘔吐物中可有膽汁,偶有嘔吐糞樣物醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。

3.腹脹

多數(shù)患兒均有腹脹,由于高度腹脹,臍向外突出,腹壁皮膚發(fā)亮,靜脈怒張,甚至壓迫膈肌引起呼吸困難。糞便淤積使結腸肥厚擴張,腹部有時可見巨大的腸型和蠕動波。在兒童可于左下腹部觸到充滿糞便的腸袢及糞石。

4.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩

由于長期便秘,食欲不佳,營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,患兒生長發(fā)育明顯落后于同齡正常兒,年齡越大越顯著,可出現(xiàn)消瘦、貧血、下肢水腫等癥狀。

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