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什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華

2013-11-27 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  糖尿病患者由于長期血糖升高,體內(nèi)代謝紊亂,引起全身微循環(huán)障礙。眼底視網(wǎng)膜血管容易受損,即發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變( diabetic retinopathy , DR )。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。

  流行病學調(diào)查表明,大約有 75% 不重視血糖控制的糖尿病患者,在發(fā)病 15 年內(nèi)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。在糖尿病患者中,發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者,達 50% 以上。

  糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷,它使視網(wǎng)膜毛細血管的內(nèi)皮細胞與周細胞受損,從而導致毛細血管失去正常的屏障功能,出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象,造成周圍組織水腫、出血,繼而毛細血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血,血供與營養(yǎng)缺乏,導致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產(chǎn)生的新生血管,從而將引起視網(wǎng)膜 大量出血與玻璃體的大量積血,產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。年齡愈大,病程愈長,眼底發(fā)病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大,預后常不良。若糖尿病能得到及時控制,不僅發(fā)生機會少,同時對視網(wǎng)膜損害也較輕,否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重,發(fā)生反復出血,導致視網(wǎng)膜增殖性改變,甚至視網(wǎng)膜脫離,或并發(fā)白內(nèi)障。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)?

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起,除全身癥狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特征外,并有雙眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)鮮紅色毛細血管瘤,火焰狀出血,后期有灰白色滲出,鮮紅色新生血管形成,易發(fā)生玻璃體紅色積血為主要特征的眼底改變。

  早期眼底病變不影響黃斑部時,視力不受影響,患者無自覺癥狀,有時患者感覺視力減退,或眼前有黑影飛動或飄動。醫(yī)學|教育網(wǎng)|搜集若病變發(fā)展 3 到 5 年或血糖控制不好,可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累,可出現(xiàn)視力下降,眼前黑影,視野中心暗點,中心視力下降和視物變形等癥狀。如果視網(wǎng)膜反復出血進入玻璃體,患者自覺眼前有黑影飄動。當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔,將嚴重影響視力,甚至失明。

  尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)如何防治?

  將血糖控制在正?;蚪咏K?,同時血壓控制在 140/90 mmHg正常范圍內(nèi)。

  適當控制飲食、加強運動、控制好血糖。

  早期檢查視力和眼底,早期治療,保住視力提高您的生活質(zhì)量。

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