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食管癌的護(hù)理/術(shù)前護(hù)理/術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:術(shù)前講解手術(shù)的目的、方法、大致過程、如何配合、注意事項(xiàng),適當(dāng)介紹成功范例。

(2)加強(qiáng)營養(yǎng):根據(jù)病人的進(jìn)食情況,提供病人可食用的富含高蛋白、高熱量、高維生素飲食。長期不能進(jìn)食或一般情況差者,可先行胃造瘺,通過胃造瘺補(bǔ)充營養(yǎng),改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況。某些病人則需要靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)或進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

(3)胃腸道準(zhǔn)備:放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管,準(zhǔn)備行結(jié)腸代食管者,應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備,方法同大腸癌腸道準(zhǔn)備。

(4)呼吸道準(zhǔn)備:術(shù)前戒煙2周,教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)呼吸道護(hù)理:病人清醒后應(yīng)半臥位醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理,術(shù)后1~2天內(nèi),持續(xù)低流量吸氧,保證足夠的氧氣供給。鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽,促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。密切注意呼吸狀態(tài)、呼吸音、有無缺氧征兆。

(2)胃管護(hù)理:術(shù)后胃管需持續(xù)胃腸減壓5~6天,至肛門排氣后方可拔去。注意觀察、記錄引流液的量和性質(zhì)。

(3)閉式胸膜腔引流的護(hù)理。

(4)防治感染,維持水、電解質(zhì)平衡。

(5)嚴(yán)格控制飲食,術(shù)后禁食2~3天,每日靜脈輸液,待腸功能恢復(fù),逐步恢復(fù)飲食。

(6)觀察術(shù)后并發(fā)癥:觀察有無胸部劇痛、呼吸困難、全身中毒癥狀,警惕吻合口瘺發(fā)生。

(7)胃腸造瘺的護(hù)理:防止脫出,保護(hù)局部皮膚,做好灌注營養(yǎng)物質(zhì)的護(hù)理。

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