APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話(huà):010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

小兒法洛四聯(lián)癥的診斷檢查

1、X線檢查

心臟診斷大一般正?;蛏栽龃螅湫驼咔昂笪恍挠俺?ldquo;靴狀”,即心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,上縱隔較寬,肺門(mén)血管影縮小,兩側(cè)肺紋理減少,透亮度增加,年長(zhǎng)兒可因側(cè)支循環(huán)形成,肺野呈網(wǎng)狀紋理2,5%的患兒可見(jiàn)到右位主動(dòng)脈弓陰影。

2、心電圖

典型病例示電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴(yán)重的往往出現(xiàn)心肌勞損,可見(jiàn)右心房肥大。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

3、超聲心動(dòng)圖

二維超聲右室長(zhǎng)軸切面可見(jiàn)到主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,騎跨于室間隔之上,室間隔中斷,并可判斷主動(dòng)脈騎跨的程度;大動(dòng)脈短軸切面可見(jiàn)到右室流出道及肺動(dòng)脈狹窄。此外,右心室、右心房?jī)?nèi)經(jīng)增大,左心室內(nèi)徑縮小,彩色多普勒血流顯像可見(jiàn)右心室直接將血液騎跨的主動(dòng)脈內(nèi)。

4、心導(dǎo)管檢查患者

右心室壓力明顯增高,可與體循環(huán)壓力相等,而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向左心室時(shí)的連續(xù)曲線顯示非常明顯的壓力階差。可根據(jù)連續(xù)曲線的形態(tài)來(lái)判斷狹窄的類(lèi)型。

心導(dǎo)管較容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室,說(shuō)明主動(dòng)脈右跨與室間隔缺損的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈,說(shuō)明肺動(dòng)脈狹窄較重,股動(dòng)脈血氧飽和度降低常小于89%,說(shuō)明在右向左分流的存在。

5、心血管造影

典型表現(xiàn)是造影劑注入右心室后可見(jiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影。通過(guò)造影劑能見(jiàn)到室間隔缺損的位置,增粗的主動(dòng)脈陰影,且位置偏前、稍偏右。

了解肺動(dòng)脈狹窄的部位和程度以及肺動(dòng)脈分支的形態(tài),選擇性左心室及主動(dòng)脈造影可進(jìn)一步了解左室發(fā)育的情況及冠狀動(dòng)脈的走向。此外通過(guò)造影可發(fā)現(xiàn)伴隨的畸形,這對(duì)制定手術(shù)準(zhǔn)備方案花費(fèi)和估測(cè)預(yù)后至關(guān)重要。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊