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膽囊癌治療難點(diǎn)與對策

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膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊癌后的治療:

(1)單純膽囊切除適合于病變局限于粘膜的早期膽囊癌,無需清掃淋巴結(jié)。但這一類型的早期病例術(shù)前幾乎無法診斷,術(shù)中也很難發(fā)現(xiàn),多為術(shù)后病理切片才得以證實(shí)。

(2)擴(kuò)大膽囊切除術(shù)指同時(shí)楔形切除膽囊床肝組織和區(qū)域淋巴結(jié)清掃。適合于病變已超過粘膜但未累及漿膜的早期病例。

(3)鄰近臟器部分切除根據(jù)病變侵犯周圍臟器狀況分別或聯(lián)合切除肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)、胰十二指腸、肝中葉、結(jié)腸肝曲等。需行鄰近臟器切除者均屬中晚期病例,預(yù)后惡劣。

(4)姑息性手術(shù)適合于晚期病變廣泛、年老、體衰并膽道梗阻或急性膽囊炎、膽管炎無法行根治術(shù)的病例??筛鶕?jù)病情行PTCD、經(jīng)皮經(jīng)肝內(nèi)置管引流、外引流或內(nèi)引流術(shù)。以求緩解癥狀、延長生命期醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(5)術(shù)中、術(shù)后放射治療膽囊癌術(shù)后常有局部復(fù)發(fā)、晚期病例難以徹底根治。因此近年來有報(bào)道應(yīng)用術(shù)中放療可提高療效。但術(shù)中、術(shù)后開展放療時(shí)間不長,確切療效有待進(jìn)一步評估。

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