心律失常的發(fā)生機制包括沖動形成的異常和（或）沖動傳導的異常。

（1）沖動形成的異常

竇房結(jié)、結(jié)間束、冠狀竇口附近、房室結(jié)的遠端和希氏束～普肯耶系統(tǒng)等處的心肌細胞均具有自律性。自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或其內(nèi)在病變，均可導致不適當?shù)臎_動發(fā)放。此外，原來無自律性的心肌細胞，如心房、心室肌細胞醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，亦可在病理狀態(tài)下出現(xiàn)異常自律性，諸如心肌缺血、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺增多等均可導致自律性異常增高而形成各種快速性心律失常。

觸發(fā)活動（triggered activity）是指心房、心室與希氏束～普肯耶組織在動作電位后產(chǎn)生除極活動，被稱為后除極（after dep01arization）。若后除極的振幅增高并達到閾值，便可引起反復激動，持續(xù)的反復激動即構(gòu)成快速性心律失常。它可見于局部出現(xiàn)兒茶酚胺濃度增高、心肌缺血～再灌注、低血鉀、高血鈣及洋地黃中毒時。

（2）沖動傳導異常

折返是快速心律失常的最常見發(fā)生機制。產(chǎn)生折返的基本條件是傳導異常，它包括：

心臟兩個或多個部位的傳導性與不應期各不相同，相互連接形成一個閉合環(huán)；其中一條通道發(fā)生單向傳導阻滯；另一通道傳導緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠時間恢復興奮性；原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動。沖動在環(huán)內(nèi)反復循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。

沖動傳導至某處心肌，如適逢生理性不應期，可形成生理性阻滯或干擾現(xiàn)象。傳導障礙并非由于生理性不應期所致者，稱為病理性傳導阻滯。