【提問】致病最久的邪氣是不是濕邪，火邪不是還分實熱與虛熱?

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員287651346，您好！您的問題答復(fù)如下：

一般情況來說，濕邪致病一般病程較長。

濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)

1）濕為陰邪，易傷陽氣；

2）濕性重濁：

3）濕性黏滯，易阻氣機(jī)：濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在三個方面：

一是癥狀的黏滯性。濕邪為患，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如濕熱痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等。

二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機(jī)，氣不行則濕不化，膠著難解，故濕邪為病，起病隱緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹（著痹）等，皆因其濕邪難除而不易速愈，或反復(fù)發(fā)作。

三是易阻氣機(jī)。因濕為重濁之邪，故傷人最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失司，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機(jī)不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢等。

4）濕性趨下，易襲陰位；

火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)

1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上：火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。陽邪傷人，發(fā)為實熱性病證，臨床多見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。火性炎上，火熱之邪易侵害人體上部，故火熱病證，多發(fā)生在人體上部，尤以頭面部為多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、口苦咽干、牙齦腫痛、頭痛眩暈，耳內(nèi)腫痛或流膿等。

2）火熱易擾心神：火性炎上躁擾，故火邪傷人尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語等癥。

3）火熱易傷津耗氣：火熱之邪傷人，困其性燔灼急迫，一是可迫津外泄，使氣隨津泄而致津虧氣耗；二是直接消灼津液，耗傷人體的陰氣。故火熱之邪致病，臨床表現(xiàn)除熱象外，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。若陽熱過盛，大量傷津耗氣，逐可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀，重者可致全身津氣脫失的虛脫證。

4）火熱易生風(fēng)動血：由于火性急迫躁動，故火邪傷人，甚者可致生風(fēng)動趣。“生風(fēng)”，是指火熱之邪侵犯人體，躁擾。心神，神明無主；加之燔灼陰液，筋脈失養(yǎng)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的病證。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等。“動血”，指火熱邪氣入于血脈，迫血妄行和損傷血絡(luò)。故火熱之邪傷人，輕則血行加速而脈數(shù)，甚則可灼傷脈絡(luò)，追血妄行，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏等。

5）火邪易致瘡癰：火邪入于血分，結(jié)聚于局部，燔灼腐肉，易發(fā)為癰腫瘡瘍。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)基礎(chǔ)理論