【臨床表現(xiàn)】

潛伏期與感染的細(xì)菌量及臨床類型有關(guān)，食入染菌食物后8～48小時發(fā)生胃腸炎癥狀，如感染菌量大可在12小時內(nèi)發(fā)病，小量感染因病原體繁殖需要時間稍長，潛伏期可在48小時左右，敗血癥型與傷寒型潛伏期約為1～2周。

（一）胃腸炎型

是最常見的臨床類型，約占70%，急性起病，開始時惡心、嘔吐，隨后迅速出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉，大便常為水樣，量多，很少或沒有糞質(zhì)，偶可呈粘液或膿性腹瀉，大便每天數(shù)次至數(shù)十次，常有發(fā)熱達(dá)38～39℃，可伴有畏寒，沙門菌胃腸炎的病情輕重差異很大，有些病人并無發(fā)熱，只有稀爛大便，重的可呈暴發(fā)型伴有迅速脫水，可由于脫水重而引起休克和腎功能衰竭，甚至可迅速死亡，此種情況在早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良小兒較易產(chǎn)生。

沙門菌胃腸炎的癥狀多在2～3天消失，偶爾病程亦可遷延至2周之久，病死率很少超過1%，死亡病例幾乎都是嬰兒，老人和身體衰弱的人。

白細(xì)胞數(shù)多為正常，所有病例的血培養(yǎng)幾乎均陰性，在急性期幾乎所有病人的大便均可培養(yǎng)出病原菌，胃腸炎開始后兩周約有50%病人大便培養(yǎng)仍為陽性，此型較常見的病原菌為鼠傷寒沙門菌。

（二）傷寒型

臨床癥狀與輕型傷寒相似，但潛伏期較短（平均約3～10天），病程亦較短（一般為1～3周），病情多較輕，熱型呈弛張熱或持續(xù)，亦可有相對緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，腸出血及腸穿孔很少發(fā)生，傷寒型偶有以胃腸炎作為前驅(qū)表現(xiàn)，在典型的胃腸炎癥狀后出現(xiàn)傷寒表現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)減少，血、大便培養(yǎng)陽性，較常引起傷寒型的病原菌為豬霍亂沙門菌。

（三）敗血癥型

此型病例呈散在性，常見于兒童，虛弱者和有慢性疾患者，起病多急驟，但亦可徐緩起病，有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，出汗及胃腸道癥狀，熱型呈不規(guī)則型，弛張型或間歇型，高熱持續(xù)1～3周不等，有并發(fā)癥如化膿性病灶時，則發(fā)熱可遷延更長時間，甚至達(dá)數(shù)月之久，或為反復(fù)急性發(fā)作，肝脾常腫大，黃疸及譫妄偶見，多數(shù)病例的白細(xì)胞數(shù)正常，血培養(yǎng)有病原菌，但大便培養(yǎng)常陰性，與傷寒病的持續(xù)菌血癥不同，其病原菌是間歇進(jìn)入血循環(huán)的，最常見的病原菌為豬霍亂沙門菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（四）局部化膿感染型

患者過去或入院時有菌血癥階段。在發(fā)熱階段或退熱后，出現(xiàn)一個或一個以上的局部化膿性病灶，亦可由輕型病例所并發(fā)，或在發(fā)病前完全沒有癥狀，這些化膿性病灶可在身體任何部位發(fā)生，成為臨床的主要表現(xiàn)，支氣管肺炎，膿膿腫，胸膜炎，膿胸，心內(nèi)膜炎，心包炎，腎盂炎，肋軟骨膿腫，肋骨骨髓炎，腦膜炎等較多見，此外，腮腺炎，脾膿腫，腹膜腔內(nèi)膿腫，乳腺膿腫，皮膚潰瘍等文獻(xiàn)亦有記載。

在某些疾患如鐮狀細(xì)胞貧血等病人，易發(fā)生本型感染，化膿感染灶常出現(xiàn)于原有病變的局部，如血腫，梗塞，囊腫，新生物，動脈瘤等。

沙門菌感染的四種臨床類型常不易明確劃分，它們常互相重迭；如胃腸炎可伴發(fā)或繼發(fā)菌血癥；敗血癥每并發(fā)局部化膿灶；局部化膿灶亦可繼發(fā)菌血癥。

沙門菌感染可無癥狀，僅在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大便培養(yǎng)陽性、血清凝集效價升高，這些人沒有癥狀，但有與病人接觸或進(jìn)食過污染食物的歷史。

動物?？杀欢喾N沙門菌感染，而且食物的儲存，運(yùn)輸，分配等過程中可以互相接觸污染，故人類偶可同時感染兩種沙門菌。