【診斷】

（一）臨床診斷結(jié)合流行病學(xué)史，如3～5月前在蚊蟲(chóng)滋生季節(jié)到流行區(qū)旅游或居??；有蚊蟲(chóng)叮咬史。加上典型的周性發(fā)熱、離心性淋巴管炎、淋巴結(jié)腫痛、乳糜尿、精索炎、象皮腫等癥狀和體征均應(yīng)考慮為絲蟲(chóng)病。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷

1.白細(xì)胞總數(shù)和分類白細(xì)胞總數(shù)在10～20×109/L之間，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。

2.微絲蚴檢查是確診絲蟲(chóng)病主要依據(jù)。

一般在晚10時(shí)至次晨2時(shí)間驗(yàn)血，陽(yáng)性率較高醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（1）涂片法：取耳垂血3滴，置于潔凈玻片上，用另一張玻片的角涂成約長(zhǎng)2cm，寬1.5cm的長(zhǎng)方形厚血膜，午后放在清水中溶血5～10分鐘，待干、固定染色鏡檢。

（2）鮮血片法：取耳垂血1滴于玻片上，加水?dāng)?shù)滴溶血，加蓋玻片低倍鏡檢查。陽(yáng)性時(shí)可見(jiàn)微絲蚴自由擺動(dòng)，前后屈伸。

（3）濃積法：取靜脈血2ml，注入盛有0.4ml抗凝劑試管內(nèi)，加蒸餾水8～10ml，溶血后離心沉淀，傾上液，再加N/20氯氧化鈉8～10ml，混勻放置5～10分鐘，離心，棄上液，取沉淀鏡檢，此法陽(yáng)性率高。

（4）白天誘蟲(chóng)法：白天口服海群生100mg，在15、30、60分鐘分別采血鏡檢。

（5）乳糜尿及淋巴尿檢查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）于試管內(nèi)搖蕩，脂肪溶解，棄乙醚，加水稀釋后離心檢查。淋巴尿易凝，應(yīng)先加抗凝劑，后直接涂片或用水稀釋10倍離心鏡檢。

3.活組織檢查血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結(jié)節(jié)、淺表淋巴結(jié)、附睪結(jié)節(jié)等病變組織活檢，確定診斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（三）免疫學(xué)檢查包括皮內(nèi)試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體檢查、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。因與其它線蟲(chóng)有交叉反應(yīng)，故特異性有限。

【鑒別診斷】

絲蟲(chóng)病的淋巴管炎及淋巴結(jié)炎應(yīng)與細(xì)菌性淋巴管炎鑒別。絲蟲(chóng)性附睪炎、鞘膜積液應(yīng)與結(jié)核性鑒別。象皮腫應(yīng)與局部損傷、腫瘤壓迫、手術(shù)切除淋巴組織后引起的象皮腫鑒別。絲蟲(chóng)性乳糜尿需與結(jié)核、腫瘤引起者鑒別。