【發(fā)病原理與病理變化】

病原菌經(jīng)不同途徑侵入人體后即循淋巴管進(jìn)入附近淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)炎癥和淋巴結(jié)腫大，在局部繁殖的細(xì)菌部分被吞噬細(xì)胞消滅，部分則從淋巴結(jié)進(jìn)入血循環(huán)，侵入全身各組織，其中肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)攝菌尤多。土拉桿菌在組織中大量生長(zhǎng)繁殖，并釋放出內(nèi)毒素，導(dǎo)致臨床癥狀的發(fā)生。臨床癥狀恢復(fù)后，還有部分患者在淋巴結(jié)或骨髓中長(zhǎng)期帶菌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

病理變化可見局部淋巴結(jié)充血、腫脹，鏡檢可發(fā)現(xiàn)漿液性浸潤(rùn)和淋巴組織增生，病灶中心有壞死和化膿，稱為原發(fā)潰瘍。隨著病情進(jìn)展或慢性化，肝、脾和淋巴結(jié)發(fā)生繼發(fā)性炎癥，表現(xiàn)為結(jié)核樣肉芽腫形成。肉芽腫由上皮細(xì)胞構(gòu)成，周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞包圍，中心往往發(fā)生壞死和化膿。但肉芽腫無(wú)出血現(xiàn)象，是別于鼠疫的重要標(biāo)志。